Отходы класса б

Методы обеззараживания медицинских отходов

Методы обеззараживания медицинских отходов

Дезинфекция медицинских отходов

Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами. При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую деятельность. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом.

Дистанционное обучение и повышение квалификации в области здравоохранения.

Наш телефон тел. 8-800-775-09-71 тел. 8-960-472-42-44

Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования – установок для обеззараживания медицинских отходов.

Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулицидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным – по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования. Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера.

Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовые упаковки непосредственно в местах первичного сбора. Дезинфекция проводится в пределах медицинского подразделения, где образуются отходы данного класса.

Для проведения обеззараживания медицинских отходов рекомендуется химический и физический методы

Химический метод обеззараживания

Оснащение:

  • спец. одежда (клеенчатый фартук с нарукавниками, маска-экран, шапочка на резинке, технические перчатки, закрытая обувь из кожзаменителя);
  • дезинфицирующие средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания по их применению с обязательным режимом дезинфекции медицинских отходов. Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют по окончанию смены, работы.
  • емкости для обеззараживания должны быть с крышками, промаркированы по назначению, с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора:

а) игл и режущих инструментов (иглосъемник) – представляет собой твердую не прокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл.
б) шприцев;
в) текстильного материала (салфетки, шарики, валики и т.д.);
г) инфузионных систем, зондов, катетеров и т.д. Емкости обязательно оборудованы перфорируемым поддоном и гнетом. Для дезинфекции отходов классов Б и В рабочие дезинфицирующие средства готовят ежедневно.
д) укладка первой медицинской помощи:
е) все одноразовые емкости (пакеты, баки) для сбора отходов класса Б и В. Емкости для отходов класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б», емкости отходов класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В», с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Алгоритм обеззараживания медицинских отходов химическим методом

  1. Надеть защитную одежду.
  2. Приготовить дезинфицирующий раствор, соответствующей концентрации.
  3. Проведение дезинфекции медицинских отходов класса Б или В:

Дезинфекция шприцев и игл

  • После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не надевая на иглу колпачок, производит обеззараживание иглы и шприца. Набирает в шприц через иглу при помощи поршня дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев». Выпускать дезинфицирующий раствор из шприца нельзя, будут брызги. Набирая дезраствор через иглу, промывается канал иглы и заполняется раствором.
  • Игла от шприца отсоединяется одним из способов, в зависимости от наличия в ЛПУ специальных приспособлений:
  • снятие иглы с помощью иглосъемника;
  • отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным не прокалываемым контейнером для игл;
  • деструкция иглы с помощью деструктора игл – устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.
  • После отсоединения иглы корпус шприца помещается в емкость с дезинфицирующим раствором, выдерживается экспозиция.
  • Из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня в емкость с дезраствором через перфорированное отверстие, чтобы не было брызг.
  • Шприц, не разбирая, укладывается в пакет или контейнер однократного применения соответствующей цветовой маркировки классу медицинских отходов Б или В.

Дезинфекция отходов из текстильного материала (ватные и марлевые шарики, марлевые валики, салфетки, перчатки и др.)

  • В емкость «Для обеззараживания отходов из текстильного материала» с дезинфицирующим раствором погружают шарики, салфетки, валики и т.д. и выдерживают время экспозиции согласно инструкции по применению используемог о дезинфицирующего средства.
  • Грузом отжимают отходы и укладывают в пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.
  • Использованный дезинфицирующий раствор выливают в канализацию.

Дезинфекция пищевых отходов буфетных отделений

  • «Пищевые отходы класса Б или В» палатных инфекционных отделений (кожно-венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) засыпают дезинфицирующим средством в соответствии с методическими указаниями по его применению и выдерживают экспозицию.
  • Продезинфицированные пищевые отходы собираются в контейнер «Для пищевых отходов класса Б или В», который находится на территории больницы и утилизируется.

Дезинфекция инфузионных систем, катетеров, зондов

После проведения инфузионной терапии медицинский работник погружает иглу системы, входящую во флакон препарата, в емкость «Для дезинфекции игл». Игла от канюли системы отсоединяется одним из способов, в зависимости от наличия в ЖГУ специальных приспособлений:

  • снятие иглы с помощью иглосъемника;
  • отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным не прокалываемым контейнером для игл;
  • деструкция иглы с помощью деструктора игл – устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.
  • Медицинский работник погружает ипфузиоиную систему, катетеры, зонды в дезинфицирующий раствор. Канал инфузионной системы пассивно заполняется дезинфицирующим раствором. Выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства.
  • После экспозиции отходам необходимо дать время на вытекание дезраствора из системы (с помощью решетки контейнера), далее укладывают в пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.
  • Емкости (пакет, контейнер) заполняют на % объема с цветовой маркировкой, упаковывают, герметично закрывают. Данные емкости маркируют: названия подразделения ЛПУ, даты дезинфекции и фамилии ответственного за сбор отходов.
  • Далее емкость (пакет, контейнер) с цветовой маркировкой транспортируют в комнату временного хранения в емкости (ведро, бак), которая маркируются надписью «Отходы. Класс Б или В». Дезинфекцию многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б или В производят ежедневно.
  • В комнате временного хранения делают отметку в технологическом журнале о сдаче медицинских отходов класса Б или В из соответствующего отделения.

Эпидемиологическая опасность

Эпидемиология (тр. epi — приставка «на»; demos — народ; logos — учение) зародилась на заре медицины как наука об эпидемиях. Термином «эпидемия», который ввел в науку Гиппократ, опре­деляли необычный рост заболеваемости или появление заболева­ний, которые ранее на данной территории не встречались.

В процессе развития эпидемиологии и медицины в целом была установлена инфекционная природа эпидемий. На этой основе были разработаны эффективные средства профилактики эпиде­мий многих заболеваний. Добившись этого, эпидемиологи стали изучать инфекционную заболеваемость в любом ее количествен­ном выражении. Благодаря успехам в изучении инфекционной патологии было сформулировано понятие об эпидемическом про­цессе как процессе возникновения и распространения инфекци­онных заболеваний среди людей. В соответствии с этим современ­ная эпидемиология не ограничивается учением об эпидемиях.

Эпидемиология — наука о причинах возникновения, механиз­мах распространения и особенностях распределения инфекцион­ных заболеваний среди людей, а также о способах их профилакти­ки, борьбы с ними и их ликвидации.

Предмет и метод эпидемиологии.Объектом эпидемиологии яв­ляются инфекционные болезни. Изучением инфекционных болез­ней занимаются многие науки. Эпидемиологический аспект — изучение причин возникновения, механизмов распространения и особенностей распределения инфекционных болезней среди на­селения. Следовательно, предмет эпидемиологии — эпидемический процесс, закономерности его развития, методы предупреждения и ликвидации.

Эпидемиологический метод — совокупность приемов и спосо­бов изучения эпидемий и эпидемического процесса, которая поз­воляет на основе анализа особенностей распределения заболева­ний в пространстве и времени вскрыть конкретные причины и условия возникновения заболеваний, а также механизмы их дей­ствия в целях обоснования мероприятий по профилактике забо­леваний и оценке их эффективности.

В течение длительного времени для изучения эпидемического процесса применялись лишь методы непосредственного наблюде­ния, сравнения и сопоставления особенностей возникновения, распространения и связи эпидемий с влиянием внешних факторов.

С конца XIX в. методы научных исследований, используемые в разных разделах медицины, стали применяться и в эпидемиоло­гии. Важнейшее значение приобрели лабораторные методы иссле­дования. Стали развиваться вероятностно-статистические методы, а также эпидемиологический эксперимент и моделирование эпи­демического процесса.

Дата добавления: 2016-01-16; просмотров: 1669;

V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В

  • Главная
  • Избранное
  • Популярное
  • Новые добавления
  • Случайная статья

СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

II. Классификация медицинских отходов

Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее – ТБО).

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы.

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

Класс Д – радиоактивные отходы.

Класс А

(эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее.

Пищевые отходы центральных пищеблоков,.

Класс Б

(эпидемиологически опасные отходы)

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).

Пищевые отходы из инфекционных отделений.

Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.

Живые вакцины, непригодные к использованию.

Класс В

(чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций.

Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Класс Г

(токсикологически опасные отходы

Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.

Класс Д

Радиоактивные отходы .

Обеззараживание отходов

2.2. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

3.1. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

— сбор отходов внутри организаций,

— перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

-обеззараживание/обезвреживание;

-транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;

-захоронение или уничтожение медицинских отходов.

3.3. Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.

3.4. Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники, автокары и так далее).

3.5. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

3.8. Транспортирование отходов с территории организаций, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания,

IV. Требования к сбору медицинских отходов

4.1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

4.2. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профил. прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.

4.3. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

4.4. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

4.6. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного.

При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных..

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

4.8. Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта.

4.10. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию.

4.11. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые не прокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

В случае применения аппаратных методов допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в не разобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.

4.13. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

4.14. При окончательной упаковке отходов класса Б одноразовые емкости (пакеты, баки) маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

4.15. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.

4.18. Патолого-анатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

4.21. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие).

4.22. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Жидкие биологические отходы, колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (не прокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).

4.24. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек исключающих высыпание отходов класса В. Твердые (не прокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

4.26. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

4.27. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

4.28. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного)..

4.30. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

4.31. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

4.33. При сборе медицинских отходов запрещается:

— вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

— снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

— пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

— утрамбовывать отходы классов Б и В;

— осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

— использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

— устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

4.34. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах

V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В

5.2. Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.

При децентрализованномспособе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.

При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.

5.3. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортировка необеззараженных отходов класса В не допускается.

5.4. Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования — установок для обеззараживания медицинских отходов.

5.5. Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным – по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.

5.9. Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляется централизованным способом (мусоросжигательный завод). Термическое уничтожение необеззараженных отходов класса Б может осуществляться централизованным способом, в том числе как отдельный участок мусоросжигательного завода.

5.12. Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.

5.13. Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации.

,

7.2. При транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.

7.5. Для перевозки необеззараженных отходов класса Б используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается.

7.6. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями,

редъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

7.7. Транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.

7.8. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б:

— кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;

— кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицинские отходы» с внешней стороны;

— при продолжительности более 4-х часов транспортировки отходов, хранившихся в морозильных камерах, предусматривается охлаждаемый транспорт;

— в кузове должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;

— транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и другое);

— транспорт, занятый перевозкой отходов, не реже 1 раза в неделю подлежит мытью и дезинфекции.

— транспортное средство оснащается средствами мобильной связи.

7.9. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации

7.10. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).

VIII. Учет и контроль за движением медицинских отходов

8.1. Учет и контроль движения отходов классов А, Г, Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

8.2. Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:

— технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;

— технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;

В настоящее время вопрос организации системы обращения с медицинскими отходами и внедрение аппаратного метода обеззараживания в учреждениях здравоохранения стал особенно актуальным по причине изменения требований российского законодательства в экологической и санитарной сфере. Прежде всего, это связано со вступлением в силу с 1 августа Приказа Росприроднадзора от 18.07.2014 N 445 «Об утверждении федерального классификационного каталогаотходов», в котором осталась только одна группа, содержащая медицинские отходы, а именно: «Отходы при обезвреживании биологических и медицинских отходов». Обезвреживание, как известно, должно обеспечивать два условия, которые классическая химическая дезинфекция отходов не выполняет:

  • полная утрата свойств патогенности медицинских отходов посредством аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов;
  • утрата товарного вида медицинских отходов.

Таким образом, после химической дезинфекции медицинские отходы должны передаваться специализированной организации для обезвреживания. Высокая стоимость услуг организаций, осуществляющих обезвреживание медицинских отходов централизованным путем, стимулирует медицинские учреждения к организации собственных участков по обращению с медицинскими отходами и оснащению их специальным оборудованием. Рынок оборудования для обработки отходов отличается разнообразием технологий, что позволяет каждой медицинской организации подобратьнаиболее оптимальную модель, но требует тщательной подготовки при формировании критериев для выбора оборудования, которые включают в том числе:

  • Стоимость оборудования;
  • Стоимость работ по подготовке помещения, систем водоснабжения, энергоснабжения и пр. в соответствии с требованиями производителя оборудования;
  • Эксплуатационные затраты, включающие стоимость расходных материалов, электроэнергии, питающих сред оборудования;
  • Стоимость технического обслуживания, ремонта, запасных частей;
  • Производительность оборудования;
  • Спектр материалов и изделий, подлежащих обработке в оборудовании;
  • Требования к квалификации персонала, эксплуатирующего оборудование;
  • Удобство использования оборудования.

Санитарные правила по обращению с медицинскими отходами выделяют следующие методы аппаратного обеззараживания медицинских отходов: водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением. Однако в рамках конференциисторон Базельской конвенции о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением, прошедшей в Женеве в 2002 г, ООН были приняты «Технические руководящие принципы экологически обоснованного регулирования биомедицинских и медицинских отходов к приоритетным методом обработки отходов были отнесены стерилизация паром и стерилизация сухим жаром. Несколько отечественных производителей выпускают автоклавы для дезинфекции медицинских отходов, обладающие как высокой, так и низкой производительностью. Эффективность парового метода стерилизации и дезинфекции является неоспоримым общепринятым фактом. Тем не менее, при принятии решения о выборе автоклава для обработки медицинских отходов необходимо обратить внимание на несколько важных факторов:

1. Назначение автоклава

В соответствии с требованиями п. 5.4 СанПиН 2.1.7.2790-10: «Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В… применяется при наличии специального оборудования – установок дляобеззараживания медицинских отходов»

Таким образом, в технической документации на автоклав обязательно должно быть указано, что он предназначен для обеззараживания медицинских отходов. Попытка использования парового стерилизатора, предназначенного для обработки медицинских изделий, в качестве оборудования для обработки медицинских отходов, может вызвать не только затруднения при работе эксплуатирующего персонала (неудобство операции загрузки-выгрузки, отсутствие специальных загрузочных корзин для отходов и другие факторы, описанные ниже), но и замечания со стороны надзорных органов.

2. Эффективность процесса обеззараживания насыщенным водяным паром

1). Паропроницаемость упаковочных материалов

Основным фактором, влияющим на эффективность паровой дезинфекции/стерилизации объектов, является паропроницаемость упаковочных материалов, поскольку насыщенный водяной пар оказывает своё действие только при непосредственном контакте с дезинфицируемой поверхностью. Внормативной документации описаны следующие требования к упаковке, используемой при паровой дезинфекции:

  • п. 4.2.1.1 ГОСТ ISO 11607-2011: «Совместимость материала по отношению к процессу стерилизации должна подтверждать, что упаковка в достаточной мере проницаема для всех физических и химических агентов, которые влияют на эффективность конкретного метода стерилизации, и процесс стерилизации не ухудшает со временем физические свойства материала».
  • п. 4.4.2.1 Методических указаний МУ 3.1.2313-08: «При использовании данного метода обеззараживания корпусы и поршни шприцев помещают в специальный паропроницаемый пакет однократного применения, устойчивый к воздействию высокой температуры и предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения».

На практике при автоклавировании медицинские отходы размещают в полипропиленовые мешки, которые выдерживают воздействие повышенных температур, но неявляются при этом паропроницаемыми. Поэтому существуют рекомендации не закрывать пакет полностью, оставляя в его горловине небольшое отверстие для того, чтобы обеспечить доступ пара внутрь к медицинским отходам. Однако эта операция не может быть стандартизирована и противоречит требованиям санитарных правил, предписывающих завязывать или закрывать пакет по окончании сбора и запрещающих перемещение отходов за пределами подразделения в открытых емкостях (п. 4.13 СанПиН 2.1.7.2790-10).

В некоторых случаях производитель оборудования рекомендует размещать медицинские отходы, упакованные в обычный полиэтиленовый мешок, в открытый термоустойчивый полипропиленовыйпакет. В процессе паровой обработки происходит постепенное разрушение полиэтиленового пакета и проникновение пара к медицинским отходам. Однако и в этом случае проникание пара происходит только через открытую горловину пакета, а большая часть поверхностей «препятствует» процессудезинфекции, поскольку не обладает свойством паропроницаемости.Таким образом, в настоящий момент предложения пакетов, предназначенных для сбора и обеззараживания медицинских отходов, удовлетворяющих одновременно требованиям в части паропроницаемости, термоустойчивости, влагостойкости и герметичности закрытия отсутствуют. Еще больше вопросов возникает при автоклавировании контейнеров с острым инструментарием, закрытых плотно прилегающей крышкой, исключающей самопроизвольное вскрытие: пар не способен прогреть полностью весь объем подобного контейнера, содержащего значительное количество воздуха.

Самым эффективным и безопасным в эпидемиологичеком плане решением упомянутых выше проблем, связанных с удалением из загрузки воздуха и обеспечением непосредственного контакта насыщенного водяного пара со всеми поверхностями медицинских отходов, является предварительное измельчение отходов в рабочей камере автоклава, что реализовано у всех западных производителей подобного оборудования.

2). Эффективность удаления воздуха из рабочей камеры и загрузки

Передаваемые на обеззараживание пакеты с медицинскими отходами характеризуются объемностью, разнородностью морфологического состава и рыхлой укладкой материалов, большим удельным весом пористых изделий и изделий с полостями, что приводит к образованию значительного количества воздушных карманов внутри загрузки с медицинскими отходами.Автоклав для обеззараживания медицинских отходов должен обеспечивать эффективное удаление воздуха из всего объема загрузки посредством многократного предварительного вакуумирования, иначе необходимо значительно увеличивать длительность стерилизационного цикла.

3. Санитарно-эпидемиологическая и экологическая безопасность выбросов и стоков

При выборе автоклава для обработки медицинских отходов необходимо обратить внимание на наличиефильтров и других устройств, обеспечивающих очистку отводимого конденсата и воздуха от микробиологических загрязнений, в противном случае оборудование будет потенциально опасным для персонала и способствоватьраспространению инфекционного начала.

4. Прочие факторы, влияющие на выбор автоклава для обеззараживания медицинских отходов:

  • Автоклавы требуют подключения к системе канализирования, для их длительной корректной работы без поломок необходимо обеспечивать надлежащее качество питающей воды, что может потребовать организации систем фильтрации и водоподготовки.
  • Автоклавы работают при повышенном давлении, поэтому требуют согласование проекта помещения, специальной подготовки операторов.
  • Воздействие насыщенным водяным паром не приводит к изменению товарного вида медицинских отходов, поэтому оборудование должно быть оборудовано либо встроенными в рабочую камеру ножами, либо отдельными устройствами для измельчения прессования отходов после обработки.

Оборудование, принцип действия которого основан на обработке отходов сухим горячим воздухом (при температурах выше 160 °С), также требует от производителей решения ряда вопросов, в частности:

  • создание упаковочных материалов для медицинских отходов, выдерживающих воздействие высоких температур:

Полиэтиленовые пакеты начинают деформироваться при температурах от 100 °С, полипропиленовые пакеты – при 140 °С; отсутствие термоустойчивой упаковки приводит к припеканию отходов к стенке рабочей камеры, образованию нагара, который крайне сложно отчистить.

  • обеспечение равномерного и быстрого прогрева всего объема загруженных медицинских отходов.

Компания ООО «Мегатехника» реализовала решение вышеупомянутых задач при производстве установки для обеззараживания и дезинфекции медицинских отходов «САМот»:Медицинские отходы, собранные в полиэтиленовые мешки, помещают в специальные термоустойчивыепакеты, выдерживающие нагрев до 215 °С. Термоустойчивые пакеты с открытой горловиной в свою очередь размещают в загрузочных корзинах, размещенных в рабочей камере. Установка «САМот» обеспечивает дезинфекцию медицинских отходов классов Б и В в режиме 200 °С/30 мин.Прогрев загрузки осуществляется со всех сторон путем передачи тепла:

  • от нагретых стенок и дна рабочей камеры;
  • от воздухораспределителя, расположенногов центре рабочей камеры;
  • от горячего воздуха, принудительно поступающего в результате работы вентиляторов из воздухораспределителя непосредственно к медицинским отходам через максимально широко раскрытую горловину пакета (принудительная конвекция);
  • от уже прогретых медицинских отходов, расположенных во внешнем слое загрузки (естественная конвекция).

Таким образом достигается быстрый прогрев загрузки с медицинскими отходами: общая длительность цикла в среднем составляет 60–70 минут при объеме загрузки от 85 до 420 литров (в зависимости от модели).

Во время дезинфекции одновременно происходит и изменение товарного вида медицинских отходов путем спекания (образования единого массива отходов). Стадия многоступенчатой фильтрации охлаждения воздуха из рабочей камеры завершает циклобработки медицинских отходов в установке «САМот». При этом воздух из рабочей камеры проходит через развитую систему фильтров, обеспечивающую очистку от частиц пыли, аэрозолей, газообразных загрязнений, удаление запахов.

Установка «САМот», недавно вышедшая на рынок оборудования для обработки медицинских отходов, уже успела зарекомендовать себя как эффективное оборудование от отечественного производителя, поскольку обладает следующими преимуществами:

  • Высокая производительность:
  • Один дезинфектор-деструктор «САМот» способен обеспечить потребности стационара на 1300–1500 коек.

  • Стоимость оборудования в 2–3 раза ниже, чем у автоклавов для медицинских отходов с аналогичнойпроизводительностью.
  • Полное уничтожение инфекционного начала и изменение товарного вида медицинских отходовв едином устройстве:

Для изменения внешнего вида отходов не требуется дополнительного оборудования – измельчителей или прессов, в то же время и непосредственно установка «САМот» несодержит режущих элементов, быстро выходящих из строя, что позволяет сократить затраты на обслуживание и ремонт.

  • Эргономичность:

Установка «САМот» проста в эксплуатации: для ее включения требуется только одна кнопка. Широкий загрузочный люк диаметром от 600 мм до 1000 мм позволяет размещать внутри рабочей камеры пакетыбольших объемов. Работа с оборудованием не требует специализированной подготовки эксплуатирующего персонала.

  • Компактность установки «САМот» позволяет установить несколько единиц оборудования в одном помещении.
  • Дезинфектор-деструктор «САМот» не требует подключения к системам канализирования, фильтрации или водоподготовки, что позволяет сэкономить значительные средства при подготовке помещения к инсталляции оборудования.
  • Установка «САМот» обеспечена средствами оперативного контроля работы:

– химическими индикаторами, изменяющими цвет после успешно прошедшего рабочего цикла – могутприменяться в каждом цикле.
–биологическими индикаторами, содержащими резистентный к воздействию сухого горячего воздухамикроорганизм Bacillus subtilis ВКМ-В-911.

Возможность осуществления комплексного контроля повышает надежность процесса обезвреживания медицинских отходов в установке «САМот».

  • Экологическая и эпидемиологическая безопасность обработанных отходов:

в соответствии с п. 2.2. СанПиН 2.1.7.2790-10 обработанные в дезинфекторе-деструкторе «САМот» отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А.

  • Гарантийный срок на дезинфектор-деструктор «САМот» составляет 24 месяца.

Таким образом, пользователи установки «САМот» получают простую и эффективную технологию обеззараживания и изменения внешнего вида медицинских отходов, включающую не только оборудование, но и весь спектр необходимых расходных материалов от отечественного производителя ООО «Мегатехника» (Санкт-Петербург),что в существующей экономической обстановке также является немаловажным фактором.

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *