Стерилизация стоматологических инструментов

Содержание

Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария

Стерилизация — уничтожение всех форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации подвергаются изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, с диагностическими и лекарственными препаратами, вводимыми парентерально, а также инструментарий, который при контакте со слизистыми оболочками может вызвать их повреждение.

Процесс стерилизации проводится поэтапно и включает в себя:

— предварительную дезинфекцию;

— предстерилизационную очистку;

— собственно стерилизацию;

— контроль качества стерилизации.

Перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией дезинфекции подвергаются изделия медицинского назначения, использованные при:

— гнойных операциях;

— оперативных манипуляциях:

— инфекционных больных;

— пациентов, являющихся носителями патогенных микроорганизмов и HBs-Ag, перенесших гепатит с неуточненным диагнозом;

— пациентов, относящихся к группам риска заболевания СПИДом, гепатитом;

— изделия, использованные для введения живых вакцин;

— все изделия при наличии эпидемиологических показаний в регионе.

Дезинфекция — удаление или уничтожение живых возбудителей инфекционных болезней в (на) абиотических объектах окружающей среды.

Дезинфекция медицинских изделий проводится на месте их использования (в отделениях, кабинетах) с применением физических и химических агентов. Наиболее надежной принято считать физическую дезинфекцию.

Обеззараживание физическими методами представлено в трех вариантах.

1. Кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут или в 2,0% растворе питьевой соды (15 минут) при полном погружении предмета.

2. Обработка водяным насыщенным паром под избыточным давлением (0,5 кгс/см2) при температуре 110°С, время выдержки— 20 минут, осуществляется в паровых стерилизаторах или дезинфекционных камерах.

3. Дезинфекция сухим горячим воздухом при температуре 120°С с экспозицией 45 минут, для чего используются воздушные стерилизаторы (сухожаровые шкафы).

Химическая дезинфекция

Применяются различные химические вещества и их сочетания (дезинфектанты). Основные дезинфицирующие агенты и режимы химической дезинфекции представлены в табл. 2, 3.

Примечание: режим дезинфекции дан в трех вариантах:

— при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии;

— при туберкулезе;

— при вирусных гепатитах.

Температура дезинфицирующих растворов не менее 18 °С.

Предстерилизационная обработка стоматологического инструментария

Предстерилизационная очистка предназначена для удаления с изделий белковых, механических и лекарственных загрязнений с целью усиления эффекта последующей (см. табл. в разделе «Пропедевтика хирургической стоматологии»).

Очистке подвергается инструментарий после его использования и предварительной дезинфекции. Ее осуществляют ручным или механизированным способом в моющих растворах. Рецептуры моющих растворов представлены в табл. 4.

Для уменьшения коррозии металлических предметов, обрабатываемых в растворах с перекисью водорода, рекомендуется применять ингибитор коррозии — 0,14% р-р олеата натрия.

Процесс очистки включает в себя:

— ополаскивание проточной водой по 30 с на предмет;

— замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в течение 15 минут, температура раствора 50°С (если используется средство «Биолот» температура 40″С);

— мойка каждого изделия в моющем растворе щеткой по 30 с каждый предмет;

— ополаскивание в проточной воде 3—5 мин;

— ополаскивание в дистиллированной воде 30 с;

— сушка горячим воздухом при 85 «С до полного исчезновения влаги.

Пользоваться моющим раствором можно до загрязнения, о чем свидетельствует появление его розовой окраски. Раствор, содержащий «Биолот», применяют однократно. Температуру растворов в процессе очистки не поддерживают. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз.

Инструменты с коррозийными пятнами и наличием оксидной пленки очищают химическим способом (не более двух раз в квартал). Для этого используется специальный состав. Уксусная кислота — 5,0 г (по 100% концентрации), хлорид натрия-1,0 г, вода дистиллированная — до 100,0 см3. В растворе изделия замачивают, а затем промывают проточной водой. Экспозиция для скальпелей из нержавеющей стали — 2 минуты, для инструментов с оксидной пленкой — 3 минуты, при сильном коррозийном поражении — 6 минут с механической очисткой ершом или ватномарлевым тампоном.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки определяют путем постановки химических реакций на наличие:

— крови и белковых загрязнений (азопирамовая и амидопириновая пробы);

— остаточных количеств щелочи моющих растворов (фенолфталеиновая проба);

— жира (проба с Суданом III).

Контролю качества очистки подлежит 1% изделий каждого наименования, обработанных в смену.

Азопирамовая проба

Приготовление реактива. 100 г амидопирина и 1,0—1,5 г солянокислого анилина смешивают в сухой посуде, затем заливают 95% этиловым спиртом до 1,0 литра. Смесь тщательно перемешивают. Реактив готов после полного растворения компонентов. Срок хранения раствора в холодильнике в плотно закрытой емкости 2 месяца, при комнатной температуре — не более 1 месяца.

Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор. Смешивают равные объемные количества вышеуказанного реактива (азопирам) и 3% раствора перекиси водорода. Проба должна быть поставлена в течение 30-40 минут. В противном случае возможно спонтанное окрашивание реактива.

Амидопириновая проба

Для постановки пробы необходимы: 5% раствор амидопирина (на 95% этиловом спирте), 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода. Последние два реактива готовят на дистиллированной воде. Рабочий раствор получают путем смешивания равных количеств этих растворов.

Фенолфталеиновая проба

Применяют 1% спиртовый раствор фенолфталеина. Раствор можно использовать в течение месяца, при условии его хранения в холодильнике.

Техника постановки азопирамовой, амидолириновой, фенолфталеиновой проб

Наружные поверхности изделий протирают рабочим раствором реактива или наносят несколько капель. Для контроля очистки шприцев в них вносят 3-4 капли реагента и несколько раз продвигают поршнем. Затем реактив через 30-60 секунд вытесняют на белую марлевую салфетку.

При положительной азопирамовой пробе немедленно или не позднее 1 минуты появляется фиолетовое, затем розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Положительная амидопириновая проба сопровождается сине-фиолетовым окрашиванием реактива. Окрашивание реактивов, наступившее позже 1 минуты, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба считается положительной при появлении розового цвета реактива.

Проба с Суданом III

Растворяют 0,2 г измельченной краски судан III и 0,2 г метиленового синего в 70 мл подогретого до 60°С 95% этилового спирта. Затем добавляют 10 мл 20—25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды. Приготовленный раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике до 6 месяцев.

Реактивом смачивают поверхность изделия, которое могло быть загрязнено жирами. Через 10 секунд краситель обильно смывают водой. Появление пятен, окрашенных в желтый цвет, свидетельствует о жировом загрязнении.

Стерилизация

Стерилизацию проводят паровым, воздушным и химическим методами. Выбор метода зависит от характеристик изделий, подвергающихся стерилизации.

Паровой метод

Действующий агент — водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Стерилизация осуществляется в паровыx стерилизаторах. Применяется один из трех режимов (табл. 5):

Рекомендуется для изделий из коррозиестойкого металла, стекла, изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

Все изделия, простерилизованные в стерилизационных коробках без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи или в пергаментной бумаге и прочих разрешенных материалах, считаются стерильными в течение 72 часов. В случаях стерилизации в коробках с фильтрами этот срок увеличивается до 20 суток. По истечении указанных сроков предметы подвергаются повторной стерилизации.

Воздушный метод

Действующий агент — сухой горячий воздух. Используются воздушные стерилизаторы. Стерилизация осуществляется в одном из двух режимов:

1. Первый: температура — 180°С, время выдержки — 60 мин.

2. Второй: температура — 160°С, время выдержки — 150 мин.

Метод рекомендуется для изделии из металла, стекла и силиконовой резины. Изделия, простерилизованные в разрешенном упаковочном материале, могут храниться, в течение 20 суток. Если стерилизация данным методом производилась без упаковки, то стерильный материал должен быть использован сразу после стерилизации.

Химический метод

Используются растворы химических веществ и специальные газы.

Перекись водорода — 6% раствор. Применяется для стерилизации предметов из полимерных материалов, резин, стекла, коррозиестойких металлов. Изделие погружается в раствор на 360 минут при температуре стерилизационного раствора 18°С. Экспозиция может укорачиваться до 180 минут, если раствор изначально подогреть до 50°С (температура в процессе стерилизации не поддерживается). Готовый раствор перекиси водорода можно хранить в закрытой емкости в темном месте 7 суток. По истечении этого срока раствор применяется после химического переконтроля на содержание активно действующего вещества.

Дезоксон-1 (1% раствор уксусной кислоты) применяется по той же технологии. Температура раствора должна быть не ниже 18°С, время выдержки — 45 минут. Раствор дезоксона-1 используется только в течение одних суток.

Пары 40% раствора формальдегида в этиловом, спирте. Стерилизацию проводят в микроанаэростатах или в дополнительно оборудованной скороварке «Минутка». Предметы упаковывают двумя слоями полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-02 мм, пергамента и другими разрешенными упаковочными мате- риалами. Режим стерилизации: температура в камере 80°С, количество рабочего раствора — 375,0 мг/дм’!. Время выдержки для изделий из полимерных материалов — 180 минут, для изделий из металла и стекла — 120 минут. Простерилизованный материал в упаковке из полиэтиленовой пленки может храниться 5 лет. В иной упаковке стерильность сохраняется 20 суток.

Предметы из пластмасс и резин, контактирующих с кровью, подвергаются предварительной дегазации (48 часов при комнатной температуре).

Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом 1:2,5 по весу) и окись этилена — газообразные вещества. Применяемое оборудование— микроанаэростат, специально оборудованная скороварка «Минутка». Стерилизуют предметы в упаковке из двух слоев (двойные пакеты из рекомендованных материалов). Стерилизация проводится при температуре 18°С, 35°С и 55°С. Срок хранения изделий после стерилизации в полиэтиленовой пленке — 5 лет, в иной упаковке до 20 суток.

Простерилизованные предметы применяются после обязательной дегазации (газы токсичны для человека и животных; в вентилируемом помещении. Точные сроки дегазации указаны в ТУ (технические условия) для конкретных изделий.

Наибольшие трудности возникают при дезинфекции наконечников. Согласно инструкции Главного СЭУ Министерства здравоохранения РФ дезинфекция стоматологических наконечников проводится путем тщательного двукратного протирания наружных частей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1 % р-ром хлорамина, 2 % р-ром лизоформина. Интервал между протираниями 15 минут. Для стерилизации наконечников используют масляные стерилизаторы.

Контроль качества стерилизации

Контроль качества стерилизации осуществляется физическим, химическими и бактериологическими методами. Физический и химический методы используются в оперативном контроле технологического цикла стерилизации, т. е. результаты учитываются в процессе стерилизации или сразу после ее окончания.

Физический метод

Метод предполагает измерение температуры, давления и времени.

Контроль температурного режима проводится с помощью максимальных термометров. Диапазон измерения от 0 до 150°С для паровых стерилизаторов, от 0 до 200°С для воздушных стерилизаторов. Упакованные термометры размещают в контрольные точки. По окончании цикла стерилизации регистрируются показания термометров, которые сопоставляются с регламентированной температурой.

Хронометраж стерилизации проводят с помощью механического секундомера или наручных механических часов.

Давление в паровом стерилизаторе измеряют мановакуум метром. Диапазон измерения 1-5 кгс/см2.

Обнаружение неудовлетворительных результатов показывает на возможные нарушения: режима стерилизации, правильности загрузки или исправности аппарата.

Химический метод

Химический контроль проводят с помощью химических тестов и термических индикаторов. Используются химические вещества, иногда в смеси с органическим красителем, изменяющие свое агрегатное состояние и цвет при определенной температуре.

Упакованные химические тесты нумеруют и размещают в паровые и воздушные стерилизаторы. Обычно индикаторные соединения запаивают в стеклянные трубочки. При равномерном расплавлении и изменении цвета теста результат считается удовлетворительным.

Для контроля работы паровых стерилизаторов применяются вещества, температура плавления которых соответствует температурному режиму работы данного аппарата:

— Амидопирин (белый кристаллический порошок или кристаллы без запаха), интервал температуры плавления 104— 107°С.

— Антипирин (белый кристаллический порошок или бесцветные кристаллы без запаха), 108—111°С.

— Резорцин (белый или со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом), 105—110°.

— Бензойная кислота (бесцветные игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок), 114—120°С.

— Д(+)-Манноза (бесцветные кристаллы в виде ромбических призм), 127—131 °С.

— Никотинамид (белый мелкокристаллический порошок со слабым запахом), 125—131 °С.

Контроль температурного режима работы воздушных стерилизаторов осуществляется тестами с другими химическими веществами:

— Левомицетин (белый или с желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок), интервал температуры плавления 141- 146°С.

— Винная кислота (бесцветные кристаллы), 168—169°С.

— Гидрохинон (бесцветные или светло-серые серебристые кристаллы), 164—170°С.

— Тиомочевина (блестящие кристаллы), 165—171°С.

Обнаружение не оплавленного теста указывает на несоблюдение температурных параметров режима стерилизации. Стерилизацию повторяют с закладкой новых химических тестов. При повторном неудовлетворительном результате прекращают использовать стерилизатор. Проводят тщательную проверку его состояния с контролем измерительной аппаратуры.

Бактериологический метод

Метод предназначен для контроля работы стерилизаторов с помощью биотестов. Биотесты представляют собой споры бактериальных культур, помещенных в стеклянные трубки или чашечки из алюминиевой фольги.

Используют тест-культуры ВКМ В-718 и штамм С. Биотесты готовят бактериологические лаборатории в соответствии с официальной методикой. В случаях неудовлетворительного результата (рост культур) проводится анализ параметров стерилизационного цикла.

Дополнительно может применяться контроль на стерильность смывов с простерилизованного инструментария.

Наиболее частые причины негативных результатов контроля стерилизации:

— неисправность аппаратуры и контрольно-измерительных приборов;

— неполное удаление воздуха из рабочей камеры парового стерилизатора;

— перегрузка и неправильная загрузка стерилизационной камеры;

— несоблюдение параметров стерилизации;

— использование нерегламентированного упаковочного материала;

— нарушение режима вентиляции парового стерилизатора;

— использование в химической стерилизации веществ после длительного хранения без контроля на содержание активно действующего начала.

СанПиН для стоматологии в 2020 году

Сфера здравоохранения – одна из областей, к которым предъявляют наиболее строгие санитарно-гигиенические требования. Несоблюдение правил, установленных законом, в несколько раз повышает риск заражения пациентов опасными инфекциями. Для каждой медицинской отрасли разработаны как общие, так и специфические требования к помещению, условиям труда, организации работы и поддержанию чистоты. В статье рассмотрим, какие правила прописывает СанПиН для стоматологии 2020 года.

Важно!

Если при плановой или внеплановой проверке контролирующие органы обнаружат нарушения, должностному и юридическому лицу грозят крупные штрафы и административные санкции. При возникновении серьезных последствий из-за несоблюдения законодательных норм может наступить и уголовная ответственность.

При выезде СЭС в стоматологическую клинику инспекторы уделяют особое внимание проверке следующих критериев:

  • Наличие необходимой документации – медицинской, санитарных книжек, договоров на утилизацию мусора, сортировку и вывоз медицинских отходов.
  • Соответствие помещения установленным нормам.
  • Соответствие квалификации и численности персонала требованиям СанПиН.
  • Качество оказываемых услуг.
  • Проведение мероприятий по охране труда, наличие документации, подтверждающей заботу о жизни и здоровье медицинского персонала. Сюда относятся инструктаж и правила охраны труда, регулярная аттестация сотрудников, утвержденный перечень мероприятий по улучшению условий труда, положение о проведении регулярных медицинских осмотров и по охране трудовой деятельности.

Таким образом, требования СанПиН можно разделить на три большие группы – правильное размещение и устройство оборудования, соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и оптимальные условия труда для персонала.

СанПиН для стоматологии с изменениями на 2020

Уполномоченные органы регулярно выезжают на проверки в государственные и частные медицинские учреждения. Ответственность за нарушения ложится на ИП, юридическое лицо любой формы, руководителя организации.

Общие требования СанПиН для стоматологии с изменениями на 2020 год:

  1. У лечащего стоматолога должен быть ассистент – средний или младший медицинский работник, который во время работы будет помогать ему выполнять второстепенные функции и операции (подавать инструменты, готовить растворы, обеспечивать чистоту в помещении).
  2. Стоматологический кабинет или клиника могут размещаться в отдельном здании или занимать часть жилого строения. Главное – соблюдать требования СанПиН. Высота потолка не может быть менее 260 см.
  3. В кабинете обязательно должен быть подключен центральная канализация и водопровод.
  4. Качество воды необходимо подтверждать с помощью лабораторных исследований. Документацию следует хранить в течение всего срока ее действия.
  5. Для взрослых пациентов и детей должны быть организованы разные стоматологические кабинеты.
  6. Максимальное количество стоматологических кресел, возможных для установки в помещении, зависит от площади. Минимальное допустимое значение – 14 м2. Если планируется установка еще одного или нескольких кресел, то на каждое рабочее место выделяется еще по 10 м2, для кресла с бор-машинкой – 7 м2.
  7. Младший или средний медицинский персонал обязаны вести журнал учета дезинфицирующих препаратов, обработок и уборки.

СанПиН разрешает создавать стоматологические кабинеты в отдельном здании, на первом или втором этаже многоквартирного дома, во флигеле или пристроенном помещении. Наиболее долгой и трудоемкой окажется процедура обустройства клиники в жилом сооружении. В этом случае потребуется организовать отдельный вход, согласовать проект во многих государственных органах, изменить статус помещения с жилого на нежилое.

Каждый работник стоматологического кабинета обязан проходить раз в 5 лет курсы подтверждения квалификации, иметь медицинскую книжку, высшее или среднее образование. На одного сотрудника выделяется несколько комплектов сменной одежды – специальный костюм (или халат), обувь, маски, перчатки, шапочки. Она меняется каждый день или сразу после загрязнения кровью.

Требования СанПиН к оборудованию и дезинфекции

Важная роль в профилактике заражения пациентов и персонала принадлежит соблюдению санитарно-эпидемиологического режима. К дезинфекции инвентаря и уборке кабинета предъявляют следующие требования:

  1. Инструменты, предназначенные для хирургических манипуляций, подвергаются механизированной или ручной дезинфекции.
  2. Обработка инвентаря и оборудования протиранием возможна только для тех предметов, которые нельзя очищать через погружение, а также для изделий, которые не соприкасаются с пациентом.
  3. После дезинфекции оборудование необходимо просушить до полного испарения влаги в специальных сушильных шкафах.
  4. Полукритические предметы и стоматологические зеркала следует подвергать дезинфекции высокого уровня с применением химических дезинфектантов.
  5. В помещении проводят три типа уборки: перед началом смены (предварительная), в течение дня (текущая), 1 раз в 7-10 дней (генеральная).
  6. Текущая и предварительная уборка осуществляется способом орошения или протирания. Она включает в себя обработку столов, сантехники, стульев и кресел, напольного покрытия.
  7. По окончании уборки необходимо провести дезинфекцию бактерицидными лампами.
  8. Данные о каждой обработке помещения отображаются в журнале учета текущих уборок.
  9. Все биологические жидкости, человеческие ткани, расходный материал и другие выделения представляют опасность из-за потенциальной угрозы заражения. Их следует утилизировать особым способом – обработать термически, закопать на полигоне или отправить на уничтожение на специальные предприятия. За процедуру отвечает работник с соответствующим сертификатом.

Определенные правила прописаны и для обустройства помещения. Рентген-оборудование должно соответствовать нормам СанПиН, а учреждение обязано получить и оформить лицензию. С помощью переносных дозиметров необходимо контролировать и фиксировать концентрации излучении, которым подвергается медработник при работе с излучением. Все сведения регистрируются в радиационно-гигиеническом журнале.

Стоматологические кресла ставят вдоль светонесущей стены, если все оконные проемы предусмотрена на одной стороне. В кабинете необходимо установить две раковины – одну для обработки инструментов персоналом, другую – для посетителей. Если в помещении предусмотрено более одного стоматологического кресла, их следует разделять непрозрачной перегородкой высотой минимум 150 см.

Требования к освещенности и микроклимату помещения:

  • В любом кабинете необходимо предусмотреть источник естественного (оконный проем) и искусственного света (лампы, прожекторы, светильники).
  • В случае перегрева помещения следует применять солнцезащитные конструкции. Это особенно актуально для южных регионов.
  • Необходимо монтировать отдельную вентиляционную систему.
  • Для поддержания оптимального микроклимата разрешается использовать кондиционер, в котором следует менять фильтры тонкой очистки не реже одного раза в 6 месяцев.
  • Нагревательные поверхности климатического оборудования должны быть их гладкого материала, устойчивого к химическим компонентам дезинфицирующего препарата. Аналогичное требование относится к технике в операционных и лабораториях.

Внутренняя отделка кабинета должна быть выполнена в нейтральной или светлой цветовой палитре из материалов, имеющих сертификаты и лицензии, которые хранят в архиве или у администрации лечебного учреждения. Нельзя допускать появление щелей, трещин и других дефектов на стенах. Устанавливать подвесные потолки можно только в том случае, если высота помещения остается более 260 см.

Соблюдение требований СанПиН, оформление журналов, карт и всей необходимой медицинской документации, поддержание оптимального санитарно-эпидемиологического режима в стоматологической клинике – залог безопасности пациентов и персонала, комфортных условий для пребывания в помещении. Соответствие медицинского учреждения правилам, установленным законом, избавит юридических и должностных лиц от конфликтов с посетителями, неприятностей, крупных штрафов, административной и уголовной ответственности.

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии ᐉ стоматологические кабинеты

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия в стоматологической практике — основные правила и санитарно-противоэпидемические нормы.

Инфекционная безопасность пациентов и медицинского персонала в медицинских заведениях, в том числе стоматологического профиля, считается важной социально-экономической проблемой, которая непосредственно влияет на качество медицинского обслуживания.

В стоматологической практике существует риск передачи инфекции в нескольких направлениях:

✅ от пациента персоналу клиники

✅ от медицинского персонала пациентам

✅ от одного пациента другому

В каждой стоматологической клинике должен быть установлен и четко выполняться стандартный набор мероприятий по инфекционному контролю, основанный на предпосылке, что все пациенты являются потенциальными носителями инфекций.

Подчеркиваем — каждого пациента, независимо от причины обращения в медицинское заведение и диагноза, следует рассматривать как потенциальный источник возбудителей инфекций, в том числе, передающихся через кровь.

При оказании стоматологической помощи пациентам действуют разные механизмы инфицирования:

✅ естественный (аэрозольный, контактный)

✅ артифициальний или медицинский, который связан с передачей инфекции пациенту через руки медработников, инструменты, перевязочный материал и т.д.

С целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских учреждениях осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия.

Дезинфекция и стерилизация с целью профилактики инфекций направлена на:

✅ создание безопасной для пациентов и персонала окружающей среды

✅ снижение численности и предупреждение накопления микроорганизмов на предметах окружающей среды

✅ снижение риска перекрестного заражения

Обеззараживанию в стоматологических учреждениях подлежат:

✅ стоматологические инструменты (в т.ч. ендодонтичные, боры)

✅ стоматологические установки

✅ слюноотсосы

✅ зубопротезные изделия (оттиски, зубопротезные заготовки)

✅ медицинские отходы (изделия медицинского назначения одноразового применения, отходы из текстильных материалов — салфетки, валики и др.)

✅ поверхности медицинского оборудования и помещения, рабочая одежда врача, уборочный инвентарь

Порядок проведения в стоматологии дезинфекции, ПСО и стерилизации

Порядок проведения в медицинских учреждениях дезинфекции, передстерилизационной очистки (далее — ПСО) и стерилизации медицинских изделий определяется Государственными санитарными нормами и правилами «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация медицинских изделий в учрежддениях здравоохранения», утвержденными приказом МЗ Украины от 11.08.2014 г. №552 (ДСНиП).

Медицинские изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют с поверхностью раны, кровью, инъекционными препаратами, кожей, а также слизистой оболочкой, и могут повлечь их повреждение, подлежат обеззараживанию, которое включает три последовательных процесса:

✅ дезинфекцию

✅ ПСО /передстерилизационную очистку

✅ стерилизацию

Учитывая это, подавляющее большинство стоматологических инструментов, которые являются изделиями медицинского назначения многоразового использования и при применении контактируют со слизистой оболочкой полости рта и могут вызывать ее повреждение, контактируют с раневой поверхностью, кровью, с инфицированными тканями, ротовой жидкостью, — перед следующим применением подлежат последовательно 3-м этапам обработки:

✅ дезинфекции

✅ передстерилизацийной очистке

✅ стерилизации (в т.ч. стоматологические наконечники, водо-воздушные шприцы (пистолеты), ротационные инструменты, карпульние и интралигаментарные шприцы, инструменты стоматологического набора (в т.ч. стоматологические зеркала), ендодонтичние инструменты и т.д.

Методы дезинфекции стоматологических инструментов

Дезинфекции сразу после использования подлежат все инструменты, поскольку все медицинские изделия после использования считаются инфицированными. Дезинфекция инструментов проводится в том помещении, в котором они использовались (например, кабинете терапевтического приема, операционном блоке, манипуляционном/процедурном кабинете и т.д.).

Дезинфекцию осуществляют физическим, химическим или комбинированными методами в соответствии с режимами, которые обеспечивают уничтожение вирусов, бактерий и грибов. Чаще всего дезинфекцию выполняют с использованием химических дезинфекционных средств, которые имеют одновременно антимикробные и моющие свойства, но не оказывают фиксирующего действия на белковые загрязнения. Следует отметить, что фиксирующее действие присуще активно действующим веществам из группы альдегидов (например, глутаровому альдегиду) и спиртам в большой концентрации.

Передстерилизационная очистка инструментов в стоматологии

Передстерилизационная очистка (ПСО) является вторым обязательным этапом обработки изделий медицинского назначения (ИМП) многоразового использования перед их стерилизацией. ПСО осуществляется после дезинфекции как отдельный процесс или в сочетании с дезинфекцией, если применяемое средство имеет одновременно моеющее и дезинфицирующее действие.

В случае отсутствия в медицинском учреждении стерилизационого отделения допускается проведение ПСО в специально выделенном для этого помещении. ПСО проводят ручным или механизированным методом. Высокую моющую способность имеют средства на основе ферментов и поверхностно-активных веществ (неионогенных и катионных). По окончании ПСО изделия промывают водой и высушивают.

Стерилизация стоматологических инструментов

Третий этап — стерилизацию стоматологических инструментов, осуществляют:

✅ физическим (паровым, воздушным)

✅ химическим (растворами химических средств, газовым, плазменным) методами, используя для этого соответствующие химические средства и типы оборудования.

Не допускается проведение стерилизации инструментов в кабинетах, где предоставляется медицинская помощь пациентам и в других помещениях, где отсутствуют условия для соблюдения санитарно-гигиенических требований и противоэпидемического режима, необходимых для процесса стерилизации.

Методы стерилизации инструментов в стоматологии

Наиболее рациональным методом стерилизации изделий из термостабильных материалов является паровая стерилизация. Этот метод имеет ряд преимуществ в сравнении с другими методами:

✅ наиболее безопасный для материалов изделий

✅ безопасный для окружающей среды и медицинского персонала (не токсичный)

✅ имеет короткую экспозицию (для форвакуумних стерилизаторов – tо = 134 oC 5 минут)

✅ стерилизация изделий осуществляется в упакованном виде, который дает возможность длительного хранения, транспортировки стерильных изделий и предупреждает их повторную контаминацию

✅ не нужды в промывании изделий стерильной водой по окончании цикла, что снижает вероятность повторной контаминации изделий

✅ не требуется аэрация

✅ низкая стоимость цикла стерилизации

Необходимо акцентировать внимание, что химический метод стерилизации с применением растворов химических средств (стерилянтов) применяют лишь в случае стерилизации медицинских изделий, в конструкции которых используются термолабильные материалы (например, пластмассы, резина, клей, оптика и др.), что делает невозможным использование других методов стерилизации.

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *