Уборка операционного блока

Виды и нормы уборки операционного помещения

Гигиеническое состояние кабинетов, в которых осуществляются различные медицинские процедуры, требует особого контроля и регламентируется нормативами СанПиН для учреждений этого назначения. Особое внимание уделяется чистоте зон, предназначенных для проведения манипуляций, связанных с инвазивным (проникающим) вмешательством. Первыми в этом списке стоят операционные блоки и перевязочные кабинеты, поскольку любые хирургические операции и послеоперационную обработку ран необходимо проводить в условиях неограниченной стерильности.

Этапы ежедневной уборки

Основное требование к содержанию оперблока – стерильность

Согласно СанПиН, существует два основных вида уборки в отдельных помещениях оперблока: ежедневная и генеральная. Ежедневная уборка операционных подразделяется на четыре типа:

  • предварительная;
  • текущая;
  • послеоперационная;
  • заключительная.

Каждую из этих процедур следует выполнять в соответствии с определенным алгоритмом:

  • Ежедневную уборку проводят каждое утро перед началом рабочего дня. Ее целью является удаление осевшей за ночь пыли со всех горизонтальных поверхностей в операционной. Сначала необходимо провести очистку полированных и никелированных предметов мебели и оборудования, протерев их чистой сухой ветошью. После этого влажной ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протираются операционные столы. В заключение при помощи швабры моется поверхность пола.
  • Особенностью текущей уборки является то, что она выполняется непосредственно в ходе хирургического вмешательства. Перед началом процедуры возле операционного стола специально ставится тазик для сбора использованного материала, однако в течение операции на пол могут случайно упасть тампоны, перевязочные салфетки, инструменты и т.д. Их немедленно убирают в специальные емкости. Также во время полостных операций на полу может оказаться содержимое брюшной полости, брызнувшее наружу при ее вскрытии. Забрызганное место тотчас же протирается тканью, пропитанной дезинфицирующим раствором.
  • Послеоперационная уборка проводится по завершении одной операции и является подготовкой к другой. Из операционной удаляется всё, что было использовано при прошедшем хирургическом вмешательстве и не понадобится при следующем за ним. После этого проводится стерилизационная обработка столов, использованное белье на них меняется на стерильное, пополняется запас дезинфицирующих растворов.
  • Заключительная уборка, проводимая ежедневно в конце рабочего дня, включает удаление из операционной использованного материала, белья, инструментов, проверку рабочего состояния аппаратуры и различных устройств, протирку их сначала влажной, затем сухой ветошью. Также влажной ветошью, пропитанной дезраствором, протираются операционные столы и светильники. Вся аппаратура вместе со столами покрывается чистыми простынями. Уборка помещения начинается с обработки стен и потолка, затем протираются оконные рамы и подоконники, после них – радиаторы отопления. Для каждой протирки ветошь должна быть отдельной. Пол, плинтуса и прилежащие части стен моются шваброй или щетками.

При мойке пола применяется способ двух ведер: всю аппаратуру сдвигают в одну сторону помещения, промывают и протирают досуха освободившееся пространство, используя одно ведро, затем переносят все предметы на свободную часть пола и точно так же моют другую его половину уже из другого ведра.

Генеральная уборка в оперблоке и операционной

Сколько раз нужно делать генеральную уборку в помещениях оперблока, зависит от их санитарного состояния. В плановом порядке генеральная уборка операционного блока в целом проводится ежемесячно, в операционных ее необходимо проводить в конце каждой рабочей недели. В день проведения генеральной уборки плановые операции не проводятся. В случае загрязнения операционной гноем, содержимым желудка или кишечника, а также при хирургическом вмешательстве у пациентов с анаэробной инфекцией, немедленно по завершении операции выполняются внеплановые дезинфекционные мероприятия.

На время проведения генеральной уборки из помещения выносится всё, что можно вынести, стены и потолок опрыскивают дезинфицирующим раствором из гидропульта, сразу же вытирая насухо, чтобы не дать образоваться потекам. Затем моют пол, также используя дезинфицирующие средства. По окончании проводят облучение помещения бактерицидными лампами потолочного (ОБП), настенного (ОБН) или передвижного вида (ОБПЕ). Облучатели открытого типа могут работать только в отсутствие больных и персонала, закрытого – в присутствии людей. Время облучения устанавливается индивидуально, с учетом нормативов, приводимых в соответствующей методической документации.

При любой уборке в обязательном порядке проводится проветривание помещения. Приток свежего воздуха не только снижает концентрацию пыли, они и удаляет из атмосферы помещения штаммы внутрибольничных инфекций. Мытье оконных стекол также входит в процедуру генеральной уборки. Изнутри окна моются один раз в месяц, снаружи – раз в полгода.

Требования к уборке в перевязочной и реанимационном отделении сходны с аналогичными нормами для операционной. Однако проведение генеральной уборки в реанимации оперблока осложняется присутствием тяжелых больных, для которых даже непродолжительное отключение от аппаратов жизнеобеспечения представляет серьезную угрозу здоровью и самой жизни, поэтому график ее проведения требует учета этого фактора. Пациентов в состоянии средней тяжести, по возможности, переводят на время уборки в другую реанимационную, если таковая имеется, либо в обычную палату.

Применяемые дезинфектанты и уборочный инвентарь

В состав дезинфтантов, применяемых во время ежедневных уборок в помещениях оперблока, входит 3% раствор перекиси водорода и 0,75% раствор хлорамина Б. При генеральных уборках в воду для мытья также добавляют 0,75% раствор хлорамина Б, 6% раствор перекиси водорода, 2,4 – 4,8% раствор первомура, 3% раствор лизола. Основой раствора служат синтетические моющие средства.

Санация помещения проводится с использованием металлических ведер, швабр, одноразовой стерильной ветоши. После окончания работ весь уборочный инвентарь многоразового использования тщательно обрабатывают дезинфицирующими растворами, затем промывают в горячей проточной воде и сушат. Использование веников и щеток исключается из-за невозможности их качественной дезинфекционной обработки.

Уборочный инвентарь должен быть раздельным для каждого типа помещений оперблока и реанимации, а также для текущей и генеральной уборки. Смешивание или взаимозамена предметов недопустимы. Во избежание его случайного использования не по назначению, инвентарь должен быть помечен при помощи нестираемых надписей, цветовой маркировки или другими заметными способами.

4. Виды уборки операционной

Выделяют пять видов уборки помещения операционной.

Предварительная уборка – Ежедневно утром перед началом работы. Главной её целью является удаление осевшей за ночь пыли на горизонтальных поверхностях предметов и самой операционной. При этом сначала протирают чистой сухой ветошью полированные и никелированные поверхности мебели и оборудования. Затем влажной ветошью протирают операционные столы и завершают уборку подтиранием пола.

Текущая уборка – выполняют во время операции. Несмотря на то, что около операционного стола ставят тазик для использованного материала, на пол могут упасть салфетки, инструменты и использованное операционное бельё, их тотчас убирают в специальные ёмкости. При выполнении операции на органах живота на пол попадает содержимое брюшной полости, которое убирают чистой ветошью. После этого пол протирают дезинфицирующим раствором.

Послеоперационная уборка – По завершении оперативного вмешательства. Она состоит в удалении из операционной всего, что использовали во время операции и не потребуется в дальнейшей работе. Меняют бельё на операционном столе, приводят в порядок состояние не стерильных столов, пополняют запасы растворов. В заключение протирают пол влажной ветошью, подготавливая таким образом помещение к следующей операции.

Заключительная уборка – Ежедневно в конце рабочего дня., во время которой помимо удаления использованного материала, белья, инструментов проверяют готовность аппаратуры и различных устройств, протирают их влажной или сухой чистой ветошью. Рамы, стёкла и подоконники, светильники, мебель и калориферы центрального отопления протирают влажной ветошью. Подставки под ноги, пол и прилежащие части стен моют шваброй или щётками. По окончании уборки операционный стол, наркозный аппарат и другую аппаратуру покрывают чистой простынёй.

Последовательность действий во время уборки сводится к тому, что вначале обрабатывают потолок и стены, затем окна, подоконники, калориферы и завершают уборку мытьём пола методом двух вёдер. При этом сначала сдвигают всю аппаратуру в одну сторону помещения, моют пол на освободившейся части и вытирают его насухо, затем то же самое делают со второй половиной пола. Уходя из помещения, включают бактерицидную лампу и так же убирают другие помещения зоны стерильного режима.

(для влажной уборки пользуются 0,75% раствором хлорамина Б или 3% раствором перекиси водорода, которые изготавливают на 0,5% растворе синтетических моющих средств, а также раствором первомура или другими средствами, оставшимися после обработки рук участников операции).

Плановая дезинфекция (генеральная уборка) – в конце рабочей недели в операционной и в конце месяца во всём операционном блоке. На время уборки из помещения всё, что можно выносят, стены и потолок опрыскивают дезинфицирующим раствором с помощью гидропульта и сразу же их протирают насухо, чтобы не образовались подтёки. Затем моют пол, используя те же дезинфицирующие средства (0,75% раствор хлорамина Б или 6% раствор перекиси водорода, которые изготовлены на 0,5% растворе синтетических моющих средств, а также 2,4-4,8% раствор первомура или 3% раствор лизола).

При загрязнении операционной кишечным содержимым, гноем и после операций у больных с анаэробной инфекцией тотчас по завершении оперативного вмешательства по той же методике выполняют внеплановую дезинфекцию.

Профилактика воздушно-капельной инфекции. Стерилизация воздуха

Ношение масок

Для предупреждения воздушно-капельной инфекции применяется комплекс мер, главными из которых являются организационные мероприятия, направленные на уменьшение загрязнения воздуха микробами, а также на уничтожение уже имеющихся.

Принцип соблюдения правил асептики и антисептики лежит основе организации хирургического стационара. Большинство больниц строится в зеленых, наиболее чистых районах. Хирургические отделения не должны располагаться на первом этаже стационара, по возможности палаты должны быть рассчитаны на 1-2 человек.

В хирургическом отделении должны быть оборудованы палаты для больных, пост палатной медсестры, процедурный кабинет, чистая и гнойная перевязочные, санитарная комната, лечебные и диагностические кабинеты, кабинеты заведующего отделением и старшей медсестры, ординаторская, сестринская.

Хирургическое отделение должно быть приспособлено для тщательной многократной влажной уборки с применением антисептических средств. Для этого полы должны быть каменными или заливными, либо покрыты линолеумом. Стены выложены плиткой или окрашены краской. В операционной и перевязочной эти же требования предъявляются и к потолкам.

В хирургическом отделении обязательно использование спецодежды. Все работники должны иметь сменную обувь, халаты или специальные костюмы из легкой ткани, регулярно проходящие стирку. Оптимальным является использование санпропускника: сотрудники, приходящие на работу, принимают душ, снимают с себя повседневную одежду и надевают костюмы (халаты). Выход в спецодежде за пределы отделения не разрешается.

В перевязочной, процедурном кабинете, в операционной, в послеоперационных отделениях и отделении реанимации необходимо ношение колпаков и масок. Ношение колпаков обязательно для постовых медсестер, выполняющих различные процедуры у постели больно (инъекции, забор крови на анализ и т.д.). Для профилактики воздушно-капельной инфекции большое значение имеет контроль за соблюдением правил личной гигиены медперсоналом, отстранение от работы сотрудников с простудными и гнойничковыми заболеваниями.

Маски используются медицинским персоналом для уменьшения выделения при дыхании капель секрета из носоглотки и ротовой полости во внешнюю среду. Существует два типа масок: фильтрующие и отражающие.

К фильтрующим прежде всего относятся марлевые маски. 3-слойные марлевые маски, закрывающие нос и рот, задерживают 70% выдыхаемых микроорганизмов, 4-слойные — 88%, 6-слойные — 96%. Однако чем больше слоев, тем хирургу труднее дышать. При увлажнении марли ее фильтрующая способность падает. Через 3 часа 100% 3-слойных марлевых масок обильно обсеменены микрофлорой. Для придания маскам большего эффекта они пропитываются антисептиком (например, хлоргексидином), высушиваются и автоклавируются. Свойства таких масок сохраняются 5-6 часов. Современные разовые маски из целлюлозы обычно эффективны в течение 1 часа.

В отражающих масках конденсат из выдыхаемого воздуха стекает по стенкам маски в специальные емкости. Оперировать в таких масках трудно.

Ношение масок обязательно в операционной (причем каждый раз — новой, стерильной маски), в перевязочной.

Бактерицидные лампы

Одна бактерицидная лампа в течение 2 часов стерилизует 30 м воздуха, кроме того, уничтожаются микроорганизмы на открытых поверхностях. Бактерицидные лампы должны обязательно быть в операционных, перевязочных, процедурных кабинетах, послеоперационных и реанимационных палатах, палатах для гнойных больных.

Виды ламп:

Открытые(применяют только в отсутствии людей, минимальное время облучения 15-20 минут)

Закрытые

Экранированные(в них имеются специальные экраны, направляющие лучи так, чтобы включенная лампа не была видна стоящему человеку, могут работать до 8 часов в сутки)

Вентиляция

Проветривание и вентиляция помещений на 30% снижает загрязненность воздуха микроорганизмами. В особо «чистых» местах, например в операционных, вентиляция должна быть приточной (объем притока воздуха должен превосходить объем оттока).

Операционные обязательно оборудуются автономной системой приточно-вытяжной вентиляции, исключающей возможность поступления воздушных масс из палатных отделений и других помещений; для этого между операционным блоком и названными выше помещениями устраиваются шлюзы с подпором воздуха. В коридорах, ведущих в операционные блоки, необходимо устройство вытяжной вентиляции.

Личная гигиена больных и медицинского персонала

При поступлении больные проходят через санпропускник в приемном отделении (санобработка, переодевание одежды, контроль на педикулез).

На хирургическом отделении существуют определенные правила, касающиеся медперсонала. Прежде всего, это контроль соблюдения правил личной гигиены, отсутствия простудных и гнойничковых заболеваний. Кроме того, раз в 3 месяца персонал проходит обследование на носительство стафилококка в носоглотке.

Оценка качества уборочных работ

Задание требований к качеству профессиональной уборки

В интересах заказчика формулировать требования к качеству уборочных работ в договоре с исполнителем, т.е. у заказчика и исполнителя до начала уборочных работ должно быть единое мнение по поводу того, как должны выглядеть очищенные поверхности после уборки. Кроме того, заказчиком может быть задан «остаточный микробный фон» на поверхностях. Это значит, что после уборки число патогенных микроорганизмов на поверхности не должно превышать заранее согласованного значения.

Организациям следует в договоре с исполнителем услуги сформулировать требования к внешнему виду поверхностей и качеству уборочных работ.

Физические лица должны устно или письменно сформулировать свои требования к конечному результату и детально описать, как должны выглядеть поверхности после санитарно-гигиенических мероприятий.

» Требования к качеству профессиональной уборки на конкретном объекте и (или) на участках объекта задаются в соответствии с ГОСТ Р 51870 и указывают в договоре на оказание услуг профессиональной уборки.

В договоре должно быть четко определены места проведения оценки (контроля). Для этого необходимо указать:

  • здания (корпуса), помещения и деление на контрольные участки;
  • объем услуг (работ) по отдельным группам участков;
  • уровни качества для (различных) типов помещений и участков;
  • дополнительные требования в отношение одного или нескольких типов загрязнений

Примечание: Заказчик может включить в договор особые требования, касающиеся пыли; отсутствия пятен, и т. п.

Определение показателей уровней качества ежедневной уборки для объекта в целом и (или) отдельных участков объекта осуществляют в соответствии с методикой, приведенной в ГОСТ Р 51870.

Для объектов и помещений с особыми требованиями по санитарному состоянию, а так же при контроле качества проведения работ по уходу за поверхностями могут применяться инструментальные методы контроля.

Оценка качества оказания услуг профессиональной уборки

Оценка качества услуг профессиональной уборки включает контроль объектов в целом и контроль отдельных помещений.

Методы контроля

Качество профессиональной уборки оценивают визуальными (органолептическими) и инструментальными методами. Оценку проводят не позднее чем через 30 мин по окончании всех операций уборки и/или полного цикла технологического процесса по уходу за поверхностями при условии, что помещения не эксплуатировались.

Качество уборки для объектов в целом и/или отдельных помещений определяют в соответствии с методикой контроля уровня качества профессиональной уборки (см. приложение А ГОСТ Р 51870).

Общую биологическую чистоту определяют биолюминесцентным методом по количеству аденозинтрифосфата (АТФ) на поверхностях. Для определения АТФ используют прибор для опре- деления слабых оптических свечений, возникающих в ходе биохимических реакций — люминометр. Данный метод характеризует гигиеническое состояние поверхностей и является экспресс-методом для определения качества чистоты.

Биолюминесцентный метод определения общей биологической чистоты поверхностей приведен в приложении Ж (ГОСТ Р 51870).

Наличие следов крови и мочи на поверхностях санитарно-технических приборов, твердых и текстильных покрытий определяют по свечению загрязнений в свете УФ-лампы с длинной волны в диапазоне 315 — 400 нм.

Остаточные количества кислотных и щелочных препаратов на твердых и текстильных по- крытиях определяют с помощью универсальных индикаторных бумаг или пластин, а также портативных электронных рН-метров. Определение уровня рН проводят на влажных или увлажненных поверхностях.

Контроль фактуры природного камня после восстановления эстетических свойств поверх- ности, шлифовки, лощения, полировки, кристаллизации (см. 7.2.6, 7.2.7 ГОСТ Р 51870) осуществляют по ГОСТ 9480, ГОСТ 23342, ГОСТ 24099.

Контроль равномерности блеска прозрачных защитных пленок (см. 7.2.10 ГОСТ Р 51870 ) осуществляют по ГОСТ 31975, ГОСТ 16143.

Изменение линейных размеров ковровых изделий после аквачистки определяют непосредственно на изделиях путем измерения основных линейных размеров до и после чистки.

При оказании услуг профессиональной уборки выполняются требования, установленные в 7.2.1 – 7.2.15 ГОСТ Р 51870. После проведения сухой уборки твердых покрытий, как на открытых поверхностях, так и под мебелью, в углах, на плинтусах и в других труднодоступных местах должны отсутствовать видимые невооруженным глазом свободно лежащие загрязнения (мусор, смет, песок, пыль, пух, очес, волосы, шерсть животных, а также волокна от протирочных материалов).

После проведения сухой уборки текстильных покрытий (ковров, ковровых изделий, ковро- линов, обивки мягкой мебели и салонов автомобилей) должны отсутствовать видимые невооруженным глазом свободно лежащие на поверхности загрязнения (мусор, песок, пыль, пух, очес, волосы, шерсть животных)

После проведения влажной уборки твердых покрытий, как на открытых поверхностях, так и под мебелью, в углах, на плинтусах и в других труднодоступных местах должны отсутствовать видимые невооруженным глазом свободно лежащие загрязнения (мусор, смет, песок, пыль, пух, очес, волосы, шерсть животных, а также волокна от протирочных материалов) и сцепленные с поверхностью загрязнения. На поверхностях должны отсутствовать видимые невооруженным глазом пятна, в том числе от высохших капель и брызг, разводы, липкий налет, мутные пленки, потеря блеска и скользкость после высыхания.

После проведения мокрой уборки твердых покрытий, как на открытых поверхностях, так и под мебелью, в углах, на плинтусах и в других труднодоступных местах должны отсутствовать видимые невооруженным глазом свободно лежащие загрязнения (мусор, смет, песок, пыль, пух, очес, волосы, шерсть животных, а также волокна от протирочных материалов) и сцепленные с поверхностью загрязнения. На поверхностях должны отсутствовать избыточная видимая невооруженным глазом влажность, пятна, в том числе от высохших капель и брызг, разводы, липкий налет, мутные пленки, потеря блеска и скользкость после высыхания.

После уборки сантехнического оборудования на нем должны отсутствовать видимые не- вооруженным глазом загрязнения органического и неорганического характера, водный, мочевой камень, пятна и разводы кальциевого мыла, жировые пленки, продукты окисления, в т. ч. ржавчина, зеленые пятна солей меди.

Хирургические операции требуют стерильных материалов, инструментов, помещений и даже воздуха в них. От этого буквально зависит жизнь человека. Одним из важнейших мероприятий, направленных на достижение оптимальных санитарных условий, является еженедельная генеральная уборка в операционной и всем оперблоке. Она всегда проводится в соответствии с четкими требованиями санитарных стандартов, что гарантирует идеальную чистоту и высокий уровень стерильности.

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ В ОПЕРАЦИОННОЙ

Помещения оперблока должны просто сиять от чистоты. Поэтому обычной мойкой здесь не обойтись – потребуется наиболее тщательная дезинфекция поверхностей. Во время генеральной уборки в операционном блоке важно учитывать его структуру: все помещения отличаются по уровню стерильности. В оперблоке выделяют зоны общего, ограниченного, строгого и стерильного режима. В последних двух зонах (операционная и предоперационная) генеральные уборки проводят еженедельно, в других комнатах блока – ежемесячно.

Надо не только старательно вымыть эти помещения, но и придерживаться правил поведения в каждом из них. Например, в саму операционную можно входить только в полном комплекте стерильной одежды, чтобы не внести микроорганизмы извне.

ЧЕМ УБИРАЮТ ОПЕРБЛОК?

Чтобы качественно отмыть грязь и пыль, применяются синтетические моющие средства в виде порошков, жидкостей или гелей. Для правильной дезинфекции поверхностей можно использовать исключительно составы, разрешенные органами санэпиднадзора. Их концентрации и время экспозиции строго определены нормативами, нарушать которые нельзя, чтобы не снизить уровень стерильности в операционном блоке. Для генеральных уборок каждого помещения оперблока нужен отдельный комплект промаркированного инвентаря:

  • набор инструментов (швабры, ершики);
  • ведра для дезсредств и моющих растворов;
  • стерильные салфетки;
  • два стерильных костюма (халат, шапочка, перчатки, обувь).

ПЕРВЫЙ ЭТАП ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ В ОПЕРАЦИОННОЙ

Алгоритм генеральной уборки операционной разработан до мелочей и утвержден. Условно его можно разделить на два больших этапа. Первый состоит в дезинфекции поверхностей. Необходимо:

  • надеть чистый комплект защитной одежды;
  • обеспечить легкий доступ ко всем поверхностям (сдвинуть мебель и оборудование в центр комнаты);
  • протереть потолок и стены дезраствором (салфетки менять по мере загрязнения);
  • окна вымыть разрешенным моющим средством для стекла или раствором нашатыря;
  • батареи обработать дезраствором;
  • салфетками, смоченными в дезсредстве, протереть мебель и оборудование;
  • выдержать помещение под ультрафиолетовыми лампами в течение часа.

ВТОРОЙ ЭТАП ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ ОПЕРАЦИОННОЙ

Перед началом второй части санобработки операционной надо сменить спецодежду на стерильную, а вместо дезраствора набрать в емкость для мытья стен водопроводную воду. Далее следует:

  • смыть дезинфектант с поверхностей с помощью мокрой салфетки (в том же порядке – потолок, стены, окна, мебель);
  • обработать пол дезинфицирующим раствором с моющим средством (обеззараживание длится 1 час);
  • вымыть продезинфицированный пол чистой водой;
  • повторно обеззаразить помещение бактерицидными светильниками на протяжении 60 мин.

После завершения уборки надо привести в порядок инвентарь: обеззаразить его в дезрастворе (1 час), ополоснуть и высушить. Спецодежда и салфетки для мытья стен и мебели сдаются в стирку, а потом — на стерилизацию.

ВАЖНЫЕ ДЕТАЛИ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКЕ ОПЕРБЛОКА

Поддержание идеальной чистоты в операционных требует неукоснительного следования некоторым правилам. Так, инвентарь, маркированный для генеральной уборки каждого помещения оперблока, должен храниться раздельно, в специальных шкафах. Использовать его для текущих уборок нельзя. Все работы по мойке и дезинфекции надо проводить качественно, обязательно выдерживая время экспозиции, поэтому желательно осуществлять их в дни, свободные от операций.

Генеральная уборка оперблока – очень ответственная задача, и поручать ее можно только проинструктированным людям. Все чаще практикуется передача этой нелегкой обязанности от медперсонала (операционных сестер и санитарок) агентствам, предоставляющим профессиональные клининговые услуги. Это экономит время медиков и средства учреждения, а применение новых технологий и оборудования повышает качество обработки. В Санкт-Петербурге любую уборку всего операционного блока тщательно и быстро проведут квалифицированные специалисты клининговой компании «Сияние».

Санпин 2 1 3 2630 10 генеральная уборка

|

11.Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

(Выдержка из Санпин 2 1 3 2630 10)

11.1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Администрация ЛПО организует предварительный и периодический (не реже 1 раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.

11.2. Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.

11.3. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:

  • для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);
  • для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;
  • для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

11.4. При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.

11.5. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.

11.6. Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.

11.7. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

11.8. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся.

Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

11.9. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках — на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

11.10. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.

При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток многоразовые салфетки подлежат стирке.

11.11. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.

11.12. Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.

Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

  • воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;
  • воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;
  • применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

11.13. Для проведения уборки (кроме помещений класса А) допускается привлекать профессиональные уборочные (клининговые) компании, работающие в круглосуточном режиме, для которых необходимо предусматривать отдельные помещения. Персонал клининговых компаний при проведении уборки в ООМД должен соблюдать настоящие правила. Требования к условиям труда персонала клининговых компаний, работающего в ЛПО, определены пунктом 15 главы I настоящих правил.

11.14. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.

11.15. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

11.16. В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.

11.17. Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы.

11.18. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам.

11.19. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.

Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

11.20. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.

11.21. В строящихся и реконструируемых ЛПО рекомендуется устройство пунктов обработки кроватей с последующей комплектацией постельными принадлежностями.

11.22. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.

В случае необходимости проведения ремонта в действующем здании допускается проведение ремонтных работ при обеспечении надежной изоляции функционирующих помещений (в том числе технических) от ремонтируемых. При ремонте пищеблоков питание пациентов и персонала обеспечивается другими организациями общественного питания, имеющими разрешение на приготовление лечебного питания.

11.23. В ООМД не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение дезинсекции и дератизации должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами специализированными организациями.

11.24. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД осуществляются в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами.

11.25. Урны, установленные для сбора мусора у входов в здания и на территории (через каждые 50 м), должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.

11.26. ООМД должна быть обеспечена необходимым количеством технологического оборудования для обращения с отходами разных классов опасности (стойки-тележеки, пакеты, мешки, контейнеры, в том числе непрокалываемые, и другое).

Посмотрите также:

Куда сдать на утилизацию отходы, технику и другие вещи в Вашем городе

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *