Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Содержание

Ваши вопросы о временной нетрудоспособности

ПРИНИМАТЬ ЛИ СПРАВКУ ВМЕСТО ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ?

Мы — бюджетная организация. Работник, отсутствовавший на работе несколько дней, принес не листок нетрудоспособности, а справку из медицинского учреждения. Но в форме табеля учета рабочего времени не предусмотрено никаких других условных обозначений, кроме листка нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам. Какой код следует поставить в данном случае? Имеем ли мы право принять к оплате такую справку?

Для начала надо обратиться в лечебное учреждение, выдавшее справку, с целью выяснить, почему работнику не был оформлен листок нетрудоспособности. Обычно справки о заболевании выдаются учащимся учебных заведений (п. 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Лицам, работающим по трудовым договорам, должны выдаваться листки нетрудоспособности при условии, что медицинский работник имеет на это право. Перечень медицинских работников, которые не выдают листки нетрудоспособности, установлен п. 3 названного Порядка.

Если все-таки выдача справки о заболевании была правомерна, то этот период нетрудоспособности не подлежит оплате, поскольку к оплате предъявляется только листок нетрудоспособности. В данном случае в табеле можно проставить буквенный код «Т» — «Временная нетрудоспособность без назначения пособия».

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НЕСТРАХОВОЙ ПЕРИОД?

В строке «в т. ч. нестраховые периоды» листка нетрудоспособности следует указывать службу до или после 1 января 2007 г.? Например, работающий пенсионер со стажем 44 года 6 месяцев принес листок нетрудоспособности. Практически в начале его трудовой книжки есть запись о службе в рядах Советской армии в течение двух лет и десяти дней. Следует ли вписать этот период службы в нестраховые периоды?

В соответствии со ст. 16 Федерального закона № 255-ФЗ в страховой стаж засчитываются следующие периоды:

1. Страховые периоды, то есть периоды:

• работы застрахованного лица по трудовому договору;

• государственной гражданской или муниципальной службы;

• периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а именно периоды:

– замещения государственных должностей Российской Федерации, государственных должностей субъекта Российской Федерации, а также муниципальных должностей, замещаемых на постоянной основе;

– членства в производственных кооперативах (при условии личного трудового участия в деятельности кооператива);

– работы в качестве священнослужителя;

– нахождения в местах лишения свободы при условии привлечения к оплачиваемому труду.

Помимо этого, при условии, если граждане на добровольной основе зарегистрировались в ФСС России и уплачивают за себя страховые взносы, страховыми периодами являются и, соответственно, засчитываются в страховой стаж периоды деятельности в качестве адвокатов, индивидуальных предпринимателей, членов крестьянских (фермерских) хозяйств, нотариусов, занимающихся частной практикой, иных лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями, однако занимающихся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой, членов семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера.

2. Нестраховые периоды, которыми признаются:

• военная служба;

• иная служба, предусмотренная Законом РФ от 12.02.1993 № 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей» (в ред. от 08.11.2011).

При этом страховой стаж следует подсчитывать в соответствии с ч. 1.1 ст. 16 Федерального закона № 255-ФЗ2, которая была введена с 1 января 2010 г. и не содержит нормы, позволяющей не учитывать службу в какие-либо годы. Таким образом, начиная с этой даты в страховой стаж стала засчитываться как действительная срочная военная служба, которая в последующие годы стала именоваться службой по призыву, так и военная и иная, указанная в вышеназванном Законе РФ № 4468-1, служба по контракту — как до, так и после 2007 г. Причем те периоды службы, которые были зачтены в непрерывный стаж работника, должны быть учтены в страховом стаже, согласно ч. 2 ст. 17 Федерального закона № 255-ФЗ2, по правилам подсчета непрерывного стажа. Поэтому если после срочной службы в армии непрерывный стаж работника до 31 декабря 2006 г. ни разу не прервался, период срочной военной службы следует учитывать в двойном размере.

Однако в абзаце 21 п. 66 Порядка выдачи листков нетрудоспособности1 указано, что в листках нетрудоспособности отражаются только нестраховые периоды, имеющиеся в страховом стаже работника, начиная с 1 января 2007 г.

Таким образом, если работник имеет 44 года и 6 месяцев трудового стажа и 2 года срочной военной службы еще в советские времена, то его страховой стаж составляет:

• если непрерывный стаж после армии прерывался — 44 года 6 месяцев;

• если непрерывный стаж не был прерван — 46 лет 6 месяцев.

Нестраховые периоды в листке нетрудоспособности отражать не следует.

КАК ОПЛАЧИВАТЬ ПЕРИОД НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ УВОЛИВШЕГОСЯ РАБОТНИКА?

Работник уволился из организации 1 сентября. 3 октября он принес листок нетрудоспособности на 14 дней с 20 сентября по 3 октября. Трудовой стаж работника — 32 года. Согласно справкам с предыдущих мест работы сумма заработка за 2009 г. — 540 000 руб., за 2010 г. — 400 000 руб.

В каком размере (в процентах) необходимо начислить ему пособие по нетрудоспособности? И нужно ли брать с работника копию трудовой книжки для подтверждения того, что он пока нигде не работает и листок нетрудоспособности принес именно по последнему месту работы?

Согласно ч. 2 ст. 5 Федерального закона № 255-ФЗ2 пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам, в частности, в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы.

Листок нетрудоспособности был выдан работнику 20 сентября, то есть с момента увольнения еще не прошло 30 календарных дней, поэтому работнику должно быть назначено и выплачено пособие по нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности, то есть за 14 календарных дней с 20 сентября по 3 октября 2011 г.

Однако продолжительность страхового стажа работника в данном случае не принимается во внимание, так как ч. 2 ст. 7 Федерального закона № 255-ФЗ2 установлено ограничение для подобных случаев: пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 % среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору.

Право требовать от работника доказательства того, что он еще не трудоустроен, работодателю законодательством не предоставлено.

МОЖНО ЛИ ВНЕСТИ ИСПРАВЛЕНИЯ В ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ?

Может ли работодатель вносить исправления в листок нетрудоспособности, который был подписан синими чернилами? Если да, то сколько исправлений допускается делать работодателю?

Порядок выдачи листков нетрудоспособности1 не запрещает работодателям вносить исправления в сделанные ими записи и не ограничивает число исправлений.

Согласно указанному Порядку при исправлении ошибок, допущенных при заполнении раздела «Заполняется работодателем», ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя (работодателем — физическим лицом печать проставляется при ее наличии). Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.

Согласно разъяснениям, которые в устной форме дают сотрудники ФСС России, в случае если личная подпись медиков либо должностных лиц работодателя сделана синей и/или шариковой ручкой, исправления вносить нет необходимости, так как автографы в любом случае не оцифровываются, тем более что на сегодняшний день обработка листков нетрудоспособности все равно пока ведется вручную.

КАК ОПЛАТИТЬ ПЕРИОД НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ЕСЛИ НЕТ ИНФОРМАЦИИ О ДОХОДАХ С ПРЕДЫДУЩЕЙ РАБОТЫ?

При приеме на работу в нашу организацию работник не смог предоставить справки о доходах за предыдущие два года работы. А сейчас он принес листок нетрудоспособности. Мы сделали запрос в Пенсионный фонд РФ, где нам отказали, ответив, что данные предоставляются только на недействующие предприятия. Как в таком случае рассчитать оплату периода нетрудоспособности?

При расчете пособия работодатель может исходить только из имеющейся у него информации. В данном случае работник, как заинтересованное лицо, может запросить данные о своих доходах в налоговой инспекции.

Утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (в ред. от 03.12.2011).

Секреты расчета социальных пособий в «1С:Зарплате и управлении персоналом 8»

Секреты расчета социальных пособий в «1С:Зарплате и управлении персоналом 8»

Расчет пособий по временной нетрудоспособности и пособий по беременности и родам осуществляется на основании листка нетрудоспособности, предъявленного сотрудником в бухгалтерию работодателя. Для пользователей программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8» этот расчет не представляет сложности. Им нужно только внести в программу все данные документа Листок нетрудоспособности и нажать кнопку Рассчитать. Программа в автоматизированном режиме переберет все варианты алгоритмов, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации, и выберет именно тот вариант, который подходит к ситуации пользователя. Заглянем в этот «черный ящик». Что влияет на выбор алгоритма?

В общем случае для расчета больничного пособия или пособия по беременности и родам применяется формула:

Ограничить ((дхд / днг) х днб х ктст)

В этой формуле применяются следующие показатели:

  • дхд — доход за два года, предшествующих году начала страхового случая. Речь идет о доходе, на который начислялись страховые взносы в ФСС РФ в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ;
  • днг — количество дней за два года (в общем случае — 365 дн. х 2 г. = 730 дн., об исключениях мы поговорим ниже);
  • днб — количество оплачиваемых дней нетрудоспособности;
  • ктст — коэффициент, зависящий от стажа (при исчислении пособия по временной нетрудоспособности);
  • ограничить — в зависимости от обстоятельств существуют различные варианты ограничений.

Рассмотрим подробно, какие значения могут принимать задействованные в формуле параметры.

Анализируем сроки больничного листа

Итоговая сумма пособия определяется путем перемножения значения дневного пособия на количество дней нетрудоспособности по больничному листку. В нашей формуле это показатель «днб».

Пособие по временной нетрудоспособности — это, по сути, страховое обеспечение, гарантия сохранения заработка, утраченного сотрудником за период нетрудоспособности. Следовательно, если сотрудник был освобожден от работы по некоторым причинам с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ (за исключением нахождения работника в ежегодном очередном оплачиваемом отпуске), или уже получал за этот период пособие по нетрудоспособности, то он не потерял заработка, оснований для начисления пособия не возникает.

Предусмотренных законодательством периодов, за которые пособие не начисляется, довольно много. Они расшифрованы в статье 9 Федерального Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ). Это:

  • период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
  • период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
  • период заключения под стражу или административного ареста;
  • период проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • период простоя, за исключением случаев временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя.

В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» работает механизм вытеснений. Если при настройке видов оплаты корректно указаны вытесняющие начисления (рис. 1), то при занесении документа Начисление по больничному листу исключается вероятность «двойной» оплаты периода или начисления пособия за периоды, когда оно назначаться не должно.

Рис. 1

Обращаем ваше внимание на следующее. В соответствии с пунктом 14 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее — Порядок № 624н), при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности. В то же время в пункте 15 Порядка № 624н указано: «Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня».

Если работник предоставил листок нетрудоспособности, открытый в день, который он полностью отработал, за отработанный день следует начислить зарплату, а со следующего дня нужно выплачивать пособие по временной нетрудоспособности.

Такие разъяснения приводятся на сайтах региональных отделений ФСС РФ (см., например, http://www.fss.vrn.ru/faq/1/6).

При начислении пособия по беременности и родам важно учитывать следующее. Предусмотренные в статье 9 Закона № 255-ФЗ периоды, за которые пособие не начисляется, распространяются только на случаи назначения пособия по временной нетрудоспособности. Что же касается пособия по беременности и родам, оно назначается и в тех случаях, когда, например, даты по больничному листку приходятся на период отпуска без сохранения зарплаты, простоя и т. п.

Оцениваем стаж

Пособие по беременности и родам выплачивается в размере 100 % среднего заработка сотрудницы. В отношении пособия по временной нетрудоспособности действующим законодательством предусмотрены иные правила (размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа). В приведенной в начале статьи формуле эта зависимость отражена при помощи коэффициента «ктст».

В статье 16 Закона № 255-ФЗ изложен рядок исчисления страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. В страховой стаж наравне с периодами, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию, засчитываются нестраховые периоды — периоды прохождения военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом РФ от 12.02.1993 № 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей».

В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» стаж указывается в справочнике Физические лица. Можно указать дату начала отсчета и стаж — 0 лет, 0 месяцев, 0 дней. Можно посчитать стаж на дату приема на работу и внести его в программу. При этом дата отсчета — это дата приема. На день наступления страхового случая стаж посчитается автоматически. При подсчете стажа не полностью отработанные месяцы считаются в днях. Каждые 30 дней — это месяц. Отработанные полностью месяцы и годы в дни не переводятся. Это соответствует нормам статьи 16 Закона № 255-ФЗ и пункта 21 Правил, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91.

На рисунке 2 Стаж для оплаты больничных листов с учетом нестраховых периодов (с 2010 года) — это полный стаж, который учитывается при расчете больничных листов, а в поле Страховой стаж для оплаты больничных листов вносится только стаж за периоды, когда сотрудник был застрахован в системе обязательного социального страхования — т. е. его доходы облагались взносами. Если у гражданина не было нестраховых периодов, то в программе эти стажи равны и при этом можно заносить только Страховой стаж для оплаты больничных листов.

Рис. 2

При заполнении бланка листка нетрудоспособности (раздел Заполняется работодателем) нужно учитывать следующее. Поле Страховой стаж — это полный стаж, который учитывается при расчете больничных листов, соответствующий полю программы Стаж для оплаты больничных листов с учетом нестраховых периодов, а в поле «в том числе нестраховые периоды» нужно выделить только стаж нестраховых периодов.

Напомним, что смысл выделения нестраховых периодов связан с различиями в порядке финансирования выплаты пособия по временной нетрудоспособности. В случае если период службы с 01.01.2007 по 31.12.2009 влияет на размер пособия, осуществляется дополнительное финансирование за счет средств федерального бюджета (за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых на указанные цели, бюджету ФСС РФ).

В общем же порядке расходы по больничным (за исключением первых трех дней в случае заболевания или травмы работника) возмещаются за счет средств ФСС РФ.

Действующее законодательство РФ предусматривает следующую зависимость размера пособия по временной нетрудоспособности от продолжительности страхового стажа:

  • стаж от 8-ми лет и более — пособие в размере 100 % среднего заработка;
  • стаж от 5 до 8 лет — 80 %;
  • стаж до 5 лет — 60 %.

В нашей формуле «ктст» — коэффициент, зависящий от стажа, — будет, соответственно, принимать значения:

  • 1 — при стаже от 8-ми лет и более;
  • 0,8 — при стаже от 5 до 8 лет;
  • 0,6 — если стаж меньше 5 лет.

Определяем доход за два года

В данном разделе мы проанализируем показатель формулы «дхд».

Для расчета среднедневного заработка учитываются доходы за 2 года, предшествующие году начала периода выплаты больничных или декретных.

Справки других страхователей о заработке учитываются в программе (см. рис. 3). Если сотрудник принесет справку уже после расчета пособия, то придется внести исправительный документ и выполнить перерасчет.

Рис. 3

Законодательством РФ установлены предельные размеры заработка за расчетный период. Заработок за 2011 год ограничивается суммой 463 000 руб., за 2012-й год — 512 000 руб. Если у сотрудника не было заработка или исчисленный средний заработок в расчете на полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, то для исчисления пособия средний заработок принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая. Сейчас МРОТ равен 5 205 руб. Соответственно доход из расчета МРОТ за 2 года составляет 5 205 руб. х 24 мес. = 124 920 руб.

Если в расчетном периоде (в 2011 или 2012 году) сотрудник находился в отпуске по беременности и родам или отпуске по уходу за ребенком, эти года можно заменить предыдущими. Указанное правило действует как при расчете пособия по беременности и родам, так и при расчете пособия по временной нетрудоспособности.

Такой вывод следует из части 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ.

Замена какого-либо года расчетного периода производится по заявлению сотрудника. При этом суммы заработка за предыдущие годы (2010, 2009, 2008 и т. п.), которые можно учесть при расчете пособия, ограничены значением 415 000 руб. за каждый год.

Анализируем причину нетрудоспособности

Для того чтобы понять, чему равен знаменатель в формуле («днг» — количество дней), нужно проанализировать причину нетрудоспособности.

Для причины с кодом 05, т. е. для отпуска по беременности и родам, в 2013 году этот показатель определяется следующим образом. Если доход за 2012 и 2011 годы рассчитан не из МРОТ, для определения показателя «днг» нужно 731 день уменьшить на количество дней нахождения на больничном, отпуске по беременности и родам и отпуске по уходу за ребенком в течение этих двух лет:

днг (дней за два года) = 731 дн. — дн. на больничном и в декрете

Показатель 731 дн. — это количество календарных дней в расчетном периоде (2012 и 2011 годы). Поскольку 2012 год — високосный, в расчет принимается 366 дней. В 2011 году 365 дней.

Если по заявлению сотрудника была произведена замена 2012 года расчетного периода предыдущим (см. раздел «Определяем доход за два года» настоящей статьи), в качестве количества дней расчетного периода принимается фактическое количество дней. Например: если с учетом замены пособие исчислено исходя из расчетного периода 2011 и 2010 года, количество дней расчетного периода составит 730 дней (ни один год расчетного периода не является високосным).

Если пособие по беременности и родам исчислено из МРОТ, в качестве показателя «днг» принимается 730 дней, т. е. средний дневной заработок будет рассчитан по формуле МРОТ х 24 мес. / 730 дн.

Те же правила действуют при расчете пособия по временной нетрудоспособности. Показатель «днг» (дней за два года) = 730.

Применяем ограничения

При расчете пособия в каждом случае выясняется, нет ли причин ограничить начисленную сумму дневного пособия.

Если сотрудник отработал менее полугода, (т. е. имеет страховой стаж менее шести месяцев) или есть основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности (см. таблицу 1), максимальную сумму дневного пособия следует рассчитать следующим образом — МРОТ разделить на количество дней в месяце, за которое выплачивается пособие.

№ п/п

Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности

Нарушение без уважительных причин режима, предписанного врачом

Правила о расчете пособия в уменьшенном размере (в размере МРОТ) следует применять со дня нарушения

Нетрудоспособность наступила вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения или вследствие действий, связанных с ним

Пособие снижается за весь период нетрудоспособности

Неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы

Правила о расчете пособия в уменьшенном размере (в размере МРОТ) следует применять со дня нарушения

Примечание:
* В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, при расчете пособия из МРОТ в расчет должен приниматься МРОТ с учетом этих коэффициентов.

Еще одно ограничение касается декретного отпуска. Среднедневной заработок не может превысить величину дхд / 730, т. е. максимальная величина среднедневного заработка для расчета декретного отпуска — доход за два года деленный на 730 дн., независимо от того был ли год високосным. Максимальный средний дневной заработок для целей исчисления пособия по беременности и родам в 2013 году составляет 1 335,62 руб. ((463 000 руб. + 512 000 руб.): 730 дн.). Это подтверждается письмом ФСС РФ от 11.01.2013 № 15-03-18/12-169.

Рис. 4

Пояснения к листку нетрудоспособности

Период болезни

сроки больничного надо сравнить с другими периодами занятости — отпусками, простоями, командировками

Страховой стаж

определяет процент оплаты 50,80 или 100 %

Средний заработок для исчисления пособия

доход за 2 года с сучетом справок от других страхователей

Причина нетрудоспособности

влияет на количество дней, на которое нужно разделить доход, на решение вопроса об ограничении больничного и на выбор лет для определения дохода

Отметка о нарушении режима

определяет ограничение по МРОТ

Подытожим вышесказанное и приведем алгоритм чтения листка нетрудоспособности, заложенный в программу (см. рис. 4):

1. Сроки больничного листа — выясняем, подлежит ли больничный оплате.

2. Страховой стаж — определяем процент от заработка, выплачиваемый в качестве пособия.

3. Средний заработок для начисления пособия — определяем доход за два года, входящих в расчетный период.

4. Причина нетрудоспособности — определяем показатель, который влияет на количество дней, на которое нужно разделить доход и на решение вопроса об ограничении больничного.

5. Нарушение режима — контролируем, нет ли причин для снижения социального пособия по временной нетрудоспособности.

1. Кадровый учет и расчеты с персоналом в «1С».

2. Справочник кадровика: порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности; в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием; назначение пособия по беременности и родам.

Какой документ о временной нетрудоспособности должна выдавать частная медицинская организация при обращении военнослужащих?

Вопрос:

Какой документ, свидетельствующий о временной нетрудоспособности, должна выдавать частная медицинская организация, имеющая лицензию на экспертизу временной нетрудоспособности, при обращении за медицинской помощью военнослужащих? Согласно приказу от 5 октября 2016 года N 624/766н «Об утверждении формы и порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности», листок нетрудоспособности военнослужащих многим отличается от листка нетрудоспособности, регламентированным приказом от 26 апреля 2011 года 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности». Фонд социального страхования обеспечивает медицинские организации листками нетрудоспособности, регламентированные приказом от 26 апреля 2011 года 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности», предназначенные для гражданских лиц, в случае их временной нетрудоспособности. Приказ от 5 октября 2016 года N 624/766н «Об утверждении формы и порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности» создан Министерством внутренних дел Российской Федерации, которое является самостоятельным органом исполнительной власти и курирует только ей подведомственные медицинские организации. Военнослужащий имеет право, как гражданин Российской Федерации, обратиться за медицинской помощью в любую медицинскую организацию, не зависимо от ее права собственности, согласно ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» статья 21. Государственные, муниципальные, частные медицинские организации, имеющие лицензию на экспертизу временной нетрудоспособности, обеспечиваются листками нетрудоспособности регламентированные приказом от 26 апреля 2011 года 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» ФСС каждого субъекта РФ. Могу заметить, что Фонд Социального Страхования на сегодняшний день не имеет никакого отношения к листкам нетрудоспособности, регламентированным приказом от 5 октября 2016 года N 624/766н «Об утверждении формы и порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности», поэтому все медицинские организации не обеспечены данными бланками.

Ответ:

Временная нетрудоспособность гражданина с точки зрения закона в России имеет достаточно широкий смысл. Ведь быть признанным таковым работник может как по медицинским, так и социальным признакам в случае болезни лично либо же ухода за родственником. При этом независимо от оснований оформления бюллетеня за ним сохраняется ряд гарантий, определенных нормами ст.183 ТК РФ.

Понятие временной нетрудоспособности по ТК РФ

Временная нетрудоспособность это период времени, на протяжении которого, штатный сотрудник не имеет возможности выполнять свои функциональные обязанности в связи с развитием заболевания, пребывания на карантине либо же реабилитации, а также при необходимости осуществления ухода за членом семьи.

Какие гарантии полагаются работнику

В рамках норм ст.183 ТК РФ за работником в период временной нетрудоспособности сохраняется его должность, а также назначается выплата пособия в размере среднего заработка. Однако факт развития заболевания не всегда является основанием для назначения выплаты. Для того чтобы претендовать на компенсацию гражданин должен ежемесячно отчислять страховые взносы в ФСС.

При этом в порядке норм ФЗ №255 на выплату могут претендовать не только граждане, занятые в режиме трудового договора, но и:

  • адвокаты;
  • предприниматели;
  • государственные и муниципальные служащие;
  • лица, признанные безработными, но только в ряде случаев;
  • граждане, оформившие больничный лист не позднее 30 дней после увольнения.

Причины и признаки временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность в отличие от иных видов социального обеспечения обладает рядом индивидуальных признаков:

  • правовое обоснование невозможности исполнять трудовые обязанности ввиду наступления страхового случая, закрепленного в ст.5 ФЗ №255;
  • назначение пособия, как компенсации утраченного заработка;
  • исчисление пособия в среднем размере из заработка гражданина;
  • регламентированные сроки оформления листа, подачи по месту работы, выплаты пособия;
  • источники начислений из ФСС и средств работодателя.

В рамках норм ФЗ №255 работник может быть признан нетрудоспособным по следующим причинам:

  • получения травмы или развития заболевания, включая и осложнения после аборта;
  • уход за близким родственником;
  • пребывания на карантине работника либо же члена его семьи;
  • протезирование;
  • санаторно-курортное лечение.

Виды

Виды временной нетрудоспособности условно можно подразделить на:

  • медицинские;
  • социальные;
  • профилактические.

Каждый из них включает в себя ряд страховых случаев, определенных нормами ст.5 ФЗ №255.

Заболевание

Гражданин признается временно нетрудоспособным по болезни в случае утраты возможности трудиться лично им ввиду нарушений функций организма либо же получения травмы. В силу ст.5 ФЗ №255 к заболеваниям, влекущим потерю трудоспособности, также относятся аборты и искусственное оплодотворение.

Несчастный случай на производстве и в быту

Производственный и бытовой травматизм, несмотря на схожие признаки утраты трудоспособности лично работником, существенно отличаются от стандартного случая заболевания. В силу ст.228 ТК РФ обстоятельства предшествующие получению травмы подлежат тщательному расследованию.

В случае если заболевание либо же ранение получены на предприятии, компенсация рассчитывается в 100% размере среднего заработка независимо от протяженности выслуги. Также во исполнение ФЗ №125 предприятие компенсирует все затраты на лечения, включая и реабилитацию, а также выплачивает компенсацию.

Беременность, аборт и роды

Совмещение трудовой деятельности с материнством является одной из социальных гарантий, предусмотренных законом. В рамках норм ФЗ №255 женщина вправе оформить больничный лист на сроке в 30 недель беременности на период от 140 до 196 дней в случае многоплодной беременности либо же возникновения осложнений в ходе разрешения от бремени. Дополнительной гарантией женщинам, установленной ст.11 ФЗ №255 является размер пособия, который рассчитывается исходя из 100% среднего заработка при любой протяженности стажа.

Объявление карантина

Медицинские мероприятия по введению карантина осуществляются в рамках норм ст.31 ФЗ №52, только при возникновении инфекционных заболеваний, перечень которых определен законодательно. При этом меры по ограничению общения в виде карантина вводятся в случае, если:

  • работник является носителем, даже латентным;
  • гражданин контактировал с заболевшим человеком.

Необходимость ухода за больным членом семьи или родственником

Более всего нуждаются в помощи и заботе дети, поэтому родители чаще всего оформляют больничный лист по уходу за членом семьи именно для них. В ФЗ №255 достаточно подробно прописаны и сроки оформления периода нетрудоспособности в год и размер пособия в зависимости от выслуги. Но ФЗ №255 допускает и выдачу листка при болезни совершеннолетнего родственника, к примеру, престарелой матери до 30 дней в год.

Направление на санаторно-курортное лечение

Необходимость в дополнительном оздоровлении после болезни определяется только медицинским учреждением при наличии определенных показаний. Желания работника просто отдохнуть не достаточно. В порядке норм определенных п.2 ст.6 ФЗ №255 лечащий врач не только оформляет больничный лист, но и направление в санаторий. При этом период лечения не может превышать 24 дня. При туберкулезе протяженность оздоровления может быть и больше.

Усыновление приемных детей

В силу норм ст.257 ТК РФ женщине усыновившей новорожденного малыша предоставляется отпуск со дня вступления решения об усыновлении в силу до 70 дневного возраста ребенка. По желанию матери данный период может быть заменен на отпуск по БиР на тот же срок с последующим оформлением листа нетрудоспособности. Если же под опеку передано двое детей близнецом листок оформляется на 110 дней.

Реабилитация после проведения различных медицинских процедур

Реабилитация после операбельного лечения либо же иных медицинских процедур в рамках норм Приказа Минздрава №279Н осуществляется как разновидность санаторно-курортного лечения. Так гражданин может быть направлен в любой санаторий либо же восстановительный цент при наличии направления и открытого листа нетрудоспособности на период не более 24 дней.

Протезирование

Порядок осуществления протезирования и оформления листа регламентируется нормами ч.7 ст.6 ФЗ №255. Лицо, нуждающееся в протезировании, по направлению лечащего врача поступает в клинику для предварительной консультации, подбора протеза и его установки. При этом в период нетрудоспособности включаются не только перечисленные мероприятия, но и время проезда, согласно дате убытия и прибытия на билетах.

Отстранение от работы

Работник может быть отстранен от исполнения обязанностей только в случаях, определенных ст.76 ТК РФ. При этом независимо от того, по чьей вине лицо не имело возможности приступить к работе, листок нетрудоспособности не оформляется. Приказ Минздравсоцразвития РФ №624н содержит исчерпывающий перечень оснований для оформления больничного, в которых граждан признает как, временно нетрудоспособен.

Документальное оформление временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности сама по себе не влечет назначение пособия без документального оформления, определенного нормами Приказа №624н. если граждан обращается в лечебное учреждение за медицинской помощью, оформляется ряд обязательных документов:

  • личная карточка с записью о жалобах, симптомах и возможном диагнозе;
  • направление на прохождение обследования, при необходимости;
  • листок нетрудоспособности с соответствующей кодировкой и иными данными, перечень которых определен разделом 9 Приказа №624н.

Больничный лист при временной частичной нетрудоспособности открывается в день обращения гражданина в больницу и закрывается в день окончания лечения. Если восстановление здоровья предполагает период, превышающий 15 дней, решение о продлении листка принимается уже комиссией ВВК. По истечении 4-х месяцев в случае постоянной нетрудоспособности лицу может быть установлена группа инвалидности.

Важно: При временной полной нетрудоспособности больничный лист может продлеваться на максимальный срок равный году, но только в случае, если предполагается полное излечение.

Особенности оформления временной нетрудоспособности

Во исполнение раздела 9 Приказа №624н больничный лист должен содержать в себе ряд обязательных сведений. В частности, кодировку, от которой зависит размер пособия. После получения листа на руки он передается работодателю, который в свою очередь согласно правилам заполнит оборотную сторону, внеся следующие данные:

  • стаж;
  • количество рабочих и выходных дней, пришедших на период нетрудоспособности;
  • общее количество часов во время болезни;
  • расчет пособия.

При этом лист не будет принят, если:

  • содержит исправления;
  • не проставлена кодировка;
  • присутствуют ошибки в наименовании предприятия либо же данных сотрудника;
  • протяженность периода болезни превышает нормы, утвержденные законом.

Важно: Для каждого страхового случая предусмотрены максимальные периоды нетрудоспособности в разрезе единичного случая и годового лимита. Если сроки нарушены, листок к оплате не примут.

Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности

Порядок оформления пособия по болезни на предприятии достаточно простой и состоит всего из нескольких шагов:

  • подача листа бухгалтеру;
  • расчет выслуги отделом кадров;
  • расчет и начисление пособия финансовым отделом;
  • передача заявки в ФСС на выделение средств;
  • выплата компенсации.

Важно: Во исполнение норм ФЗ №255 установление пособия зависит от перечисления взносов в фонд соцстраха. Если сотрудник отказывается их вносить, в оплате больничного листа ему будет отказано.

Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Все случаи потери трудоспособности для лиц, занятых в режиме официального трудоустройства оформляются посредством больничного листа. Но вот оплате период восстановления здоровья подлежит не во всех случаях. Так в рамках ст.9 ФЗ №255 пособие не назначается:

  • в период отсутствия на работе по законным основаниям, за исключением ежегодного отпуска;
  • при отстранении от работы;
  • при аресте;
  • на время проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • во время простоя.

Также в назначении будет отказано, если:

  • работник причинил себе вред сам, допустим при попытке самоубийства;
  • пострадал при совершении уголовного преступления.

Важно: Женщинам, пребывающим в декретном отпуске, больничный лист не оформляется вовсе.

Порядок лишения пособия по временной нетрудоспособности

В ст.8 ФЗ №255 приведены основания, по которым работодатель может снизить размер пособия. В частности:

  • нарушение режима лечения;
  • уклонение от выполнения предписаний врача;
  • неявка на плановый осмотр;
  • нахождение в состоянии алкогольного опьянения.

В подобных ситуациях размер выплаты уменьшается до минимальной оплаты труда согласно кодировке, которая отражает нарушения. При этом уменьшить величину пособия на основании только листа недопустимо законом. В подобной ситуации обязательно оформляется протокол комиссии по соцстраху, который и выступает подтверждением обоснованности снижения компенсации. Если же работник получает отказ в приеме больничного листа, протокол также составляется.

Судебная практика

Спорные вопросы по поводу оплаты периодов нетрудоспособности работодателем сосредоточены на следующих направлениях:

  • увольнение во время болезни;
  • отказ в оплате во время вынужденного прогула;
  • сроки подачи и оплаты больничных листов.

Как показывает судебная практика, положительных и отрицательных решений примерно поровну между работниками и страховщиками. Обусловлена подобная ситуация тем, что рядовые труженики не всегда могут доказать свою правоту аргументировано и предъявить документальное подтверждение.

Назначение пособия с освобождением от работы относиться к форме социальной защиты населения в период временной нетрудоспособности. Однако размер пособия будет зависеть не только от имеющейся выслуги, но и основания оформления больничного листа.

Предыдущая ПациентамОсновные виды экспертизы живых лиц и поводы для ее проведения

Когда временная нетрудоспособность считается непрерывной

Работник представил листок нетрудоспособности (далее — больничный), а затем еще один… Чтобы правильно их оплатить, необходимо выяснить, считается ли временная нетрудоспособность непрерывной. Если временная нетрудоспособность прервалась, по каждому больничному производят отдельный расчет оплаты. Как установить, прервалась временная нетрудоспособность или нет? Давайте разберемся.

На что обращаем внимание

День, с которого работник освобождается в соответствии с законодательством от работы согласно больничному, в расчете пособия играет важную роль. Этот день является днем возникновения права на соответствующее пособие. Он — отправная точка в определении расчетного периода (6 календарных месяцев, предшествующих месяцу возникновения права на пособие). С него начинают отсчет первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности, которые оплачиваются в общем случае в размере 80% среднедневного заработка <*>.

Таким образом, непрерывность временной нетрудоспособности имеет важное значение. Она дает возможность установить, нужно ли определять для оплаты каждого больничного расчетный период, а также надо ли отсчитывать каждый раз первые 12 дней.

Временная нетрудоспособность считается непрерывной, если одновременно выполняются следующие условия <*>:

1) период освобождения от работы согласно больничным длится непрерывно;

2) в период освобождения от работы не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности.

Определим, как каждое из этих условий влияет на непрерывность временной нетрудоспособности в конкретных ситуациях.

Период освобождения от работы

Ситуация 1. Работник представил два больничных, выданных ему в связи с заболеванием:

— первый — на период с 25 по 29 марта 2019 года;

— второй — на период с 1 по 12 апреля 2019 года.

30 и 31 марта — выходные дни по графику работы работника.

В данном случае период освобождения от работы согласно больничным прерывается на два календарных дня — 30 и 31 марта 2019 года. Не имеет значения, что для работника это выходные дни.

Таким образом, временная нетрудоспособность прервалась. По каждому больничному пособие назначают отдельно:

— с 25 по 29 марта 2019 года (5 календарных дней) — в размере 80% среднедневного заработка работника, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года (6 месяцев, предшествующих марту 2019 года — месяцу, в котором возникло право на пособие);

— с 1 по 12 апреля 2019 года (12 календарных дней) — в размере 80% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 октября 2018 года по 31 марта 2019 года.

Ситуация 2. Работнику выдано два больничных в связи с заболеванием. Первый — на период с 27 марта по 3 апреля 2019 года с отметкой «Продолжает болеть». Второй, оформленный в продолжение первого, — на период с 5 по 11 апреля 2019 года с отметкой «Нарушение режима: неявка на прием с 3 по 4 апреля 2019 года» в строке «Особые отметки». Данная запись заверена подписью и личной печатью лечащего врача <*>.

В данной ситуации 4 апреля 2019 года не указано в периоде освобождения от работы. Однако этот день оговорен во втором больничном как дата нарушения режима, предписанного врачом. Факт нарушения режима не прерывает случая временной нетрудоспособности.

Таким образом, временная нетрудоспособность считается непрерывной. По двум больничным пособие назначается исходя из среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года (6 месяцев, предшествующих марту 2019 года).

Отметим, что в случае нарушения режима пособие назначает комиссия по назначению пособий (далее — комиссия). Со дня нарушения режима на срок, устанавливаемый комиссией, пособие назначается в размере 50% от исчисленного в общем порядке.

Поскольку 4 апреля 2019 года не удостоверено больничным, в число первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности этот день не входит и пособие за него не назначается <*>.

Ситуация 3. Работник представил два больничных по уходу за одним и тем же больным ребенком до 14 лет (амбулаторный режим). Согласно первому больничному работник освобождался от работы на период с 25 по 29 марта 2019 года. В строке «Заключение о трудоспособности» этого больничного указано «К труду с 30.03.19». Однако в выходные дни работника (30 и 31 марта) у ребенка возникло осложнение и появилась необходимость в уходе по поводу того же заболевания. В понедельник (1 апреля) работнику был выдан второй больничный по уходу за этим же ребенком в продолжение предыдущего закрытого больничного. Период освобождения по нему — с 1 по 5 апреля 2019 года.

Разбирая эту ситуацию, необходимо учитывать следующее. При оказании ребенку до 14 лет медицинской помощи в амбулаторных условиях пособие назначается за период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждается в уходе, но не ранее дня, с которого ухаживающему лицу необходимо освобождение от работы, и не более чем за 14 календарных дней по одному случаю заболевания (травмы) <*>.

Если больничный закрыт до истечения 14-дневного срока, но у ребенка возникает осложнение и возобновляется необходимость в уходе за ним по поводу того же заболевания, выдается второй больничный на оставшуюся часть этого срока. Такой больничный оформляется в продолжение ранее выданного <*>. В данной ситуации больничные могут быть выданы с перерывом в периоде освобождения от работы.

Дни перерыва не подтверждены ни одним из больничных, поэтому пособие за них не назначается <*>.

Итак, работник осуществлял уход по одному случаю заболевания ребенка. Следовательно, временная нетрудоспособность не прерывалась. Пособие назначается за периоды с 25 по 29 марта и с 1 по 5 апреля 2019 года (за 10 календарных дней) в размере 100% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года <*>.

Новый случай временной нетрудоспособности или обстоятельства, влияющие на размер пособия

Ситуация 1. Работник представил два больничных по уходу за больными детьми до 14 лет (амбулаторный режим):

— с 25 марта по 3 апреля 2019 года (10 календарных дней) — по уходу за одним ребенком;

— с 4 по 17 апреля 2019 года (14 календарных дней) — по уходу за другим ребенком.

В данном случае период освобождения от работы по двум больничным длится без перерывов. Однако этого недостаточно для того, чтобы считать временную нетрудоспособность непрерывной. Больничные подтверждают, что уход осуществлялся по двум случаям заболевания, т.е. имелось два случая временной нетрудоспособности. Один — в связи с уходом за одним больным членом семьи, другой — в связи с уходом за другим больным членом семьи.

Таким образом, временная нетрудоспособность прервалась. Пособие назначается по каждому больничному отдельно:

— за период с 25 марта по 3 апреля 2019 года — в размере 100% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года;

— период с 4 по 17 апреля 2019 года — в размере 100% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 октября 2018 года по 31 марта 2019 года.

Ситуация 2. Работник болел с 27 марта по 4 апреля 2019 года. Согласно больничному 5 апреля он должен был приступить к работе. Однако в этот день работник получил травму в быту и ему был выдан второй больничный на освобождение от работы с 5 по 17 апреля 2019 года.

В данном случае одно из условий непрерывности временной нетрудоспособности выполняется. Так, период освобождения от работы по двум больничным длится без перерывов. Остается выяснить, не расценивается ли травма в быту как новый случай временной нетрудоспособности и нет ли обстоятельств, влияющих на размер пособия.

Законодательством предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности назначается, в частности, в случае утраты трудоспособности в связи с заболеванием или травмой в быту <*>.

То есть эти причины возникновения нетрудоспособности равнозначны. Следовательно, в нашей ситуации новый случай временной нетрудоспособности не наступил.

Решение о назначении пособия по больничному, выданному при травме в быту, принимается комиссией. Она обязана установить дату, время, место и фактические обстоятельства получения травмы. Такие обстоятельства могут повлиять на размер пособия <*>.

Допустим, эти обстоятельства не выявлены. Временная нетрудоспособность в рассматриваемой ситуации считается непрерывной. Пособие по обоим больничным назначается исходя из среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года (6 месяцев, предшествующих марту 2019 года), следующим образом:

— за период с 27 марта по 7 апреля 2019 года (первые 12 календарных дней временной нетрудоспособности) — в размере 80% среднедневного заработка;

— период с 8 по 17 апреля 2019 года — в размере 100% среднедневного заработка <*>.

Ситуация 3. В предыдущей ситуации в строке «Вид нетрудоспособности» второго больничного указано «Травма в быту», а в строке «Особые отметки» имеется запись «дата травмы 05.04.2019, алкогольное опьянение», заверенная подписью и личной печатью лечащего врача <*>.

Как уже было сказано, в случае травмы в быту комиссия должна установить дату, время, место и обстоятельства получения травмы.

Примечание

Отметка «Алкогольное опьянение» в строке «Особые отметки» лицевой стороны больничного удостоверяет только тот факт, что пациент находился в состоянии алкогольного опьянения при первичном обращении за медицинской помощью по поводу травмы <*>.

Если выяснится, что причиной травмы явилось потребление алкоголя, то это обстоятельство повлияет на размер пособия. А значит, временная нетрудоспособность прервется. Пособие будет назначаться по каждому больничному в отдельности:

— в случае заболевания за период с 27 марта по 4 апреля 2019 года (9 календарных дней) — в размере 80% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года;

— травмы, причиной которой явилось потребление алкоголя, за первые 6 календарных дней (с 5 по 10 апреля 2019 года) — пособие не назначается. За остальные дни — назначается в размере 50% от положенного в общем порядке. При этом следует учесть, что отсчет первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности ведется с начала данного случая, т.е. с 5 апреля. Значит, за период с 11 по 16 апреля 2019 года (следующие 6 календарных дней из первых 12) пособие назначается в размере 40% среднедневного заработка (половина от 80%); за 17 апреля 2019 года — в размере 50% среднедневного заработка (половина от 100%) <*>.

Среднедневной заработок в этом случае определяется за период с 1 октября 2018 года по 31 марта 2019 года (6 месяцев, предшествующих апрелю 2019 года).

Итак, в каждой из ситуаций, когда работник представил следующие друг за другом больничные, необходимо установить, прервалась временная нетрудоспособность или нет. При этом нужно учитывать особенности выдачи больничных в случае ухода за больным ребенком до 14 лет при амбулаторном лечении.

Если временная нетрудоспособность не была прервана, пособие по двум больничным назначается исходя из среднедневного заработка за расчетный период относительно ее начала. В случае когда временная нетрудоспособность прервалась, пособия назначаются по каждому больничному в отдельности.

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *